HPV感染人体，可分为这两个不同的通路

原创 李昕、王凌 王凌为您

人乳头瘤病毒

01

HPV和宫颈癌

子宫颈癌为女性流行病学发生率第四位的恶性肿瘤

在某些不发达国家中

其发病率位于第二位，死亡率位于第一位[1]

宫颈癌主要由高危型HPV持续感染所致，在99.7%的子宫颈癌中都可检测到高危型HPV[2]。

02

HPV病毒是什么

HPV全名人乳头瘤病毒

是一类可引起皮肤乳头瘤状病变的病毒

是一类小DNA病毒

划重点，“小”

它的长相就是

在病毒的DNA外面套了一层蛋白质的衣壳

目前约有200种HPV型别从人体中鉴定出来，根据致癌潜力，分为高危型和低危型。

高危型HPV主要引起子宫颈、肛门、生殖器癌，包括：HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68等。

低危型HPV主要引起生殖器疣和良性病变，包括HPV6/11等。

03

传播途径

HPV与大名鼎鼎的乙肝病毒、艾滋病毒

经血液传播不同

HPV病毒主要通过破损的皮肤黏膜表层

进入宿主基底细胞

（皮肤结构见下图）

正是因为HPV病毒很“小”

一个微观级的小破损就足以进入人体

因此在HPV眼里，人体到处都是入口

性生活、握手、拥抱

接触HPV病人接触过的物品

都有可能完成一次HPV病毒的传播

04

HPV感染

HPV进入人体后，脱了衣壳

DNA就开始复制

逐渐侵占人体皮肤粘膜基底细胞

随着皮肤的生长老化

HPV逐步攻陷

基底层、棘状层、颗粒层、角质层，不断复制

越来越多，随着角质层还可脱落

寻找下一个宿主

再说说宫颈，宫颈就是子宫的出口，宫颈位于阴道内宫体下方，它的表面有一层粘膜及丰富的上皮，性生活时，HPV病毒可通过宫颈表面微观级的破损进入宫颈粘膜上皮细胞，这里免疫细胞很少，HPV趁机入侵。

HPV与人体免疫

HPV感染早期

病毒DNA在基底层细胞中少量复制

机体的免疫细胞对基底层的监控能力较弱

HPV病毒基因表达和蛋白合成

发生在基底层角质形成细胞，

装配和成熟在鳞状上皮分化良好的细胞内

HPV这种特殊的生活周期，可避免被免疫系统中的免疫细胞识别，不易激活机体的固有免疫反应，导致HPV持续感染。

通俗来讲就是就是上皮粘膜组织山高皇帝远，免疫系统警力较少，HPV坏家伙得以养精蓄锐，发展壮大。

HPV 感染人体，可分为两个不同的通路

感染扩增通路和转化通路

前者

病毒在人体内完成病毒复制的生命周期

目前研究多认为其不会引起癌变

后者

高危型HPV 病毒基因整合进入基因组

E6 和 E7 癌蛋白过度表达

进而引发癌症[3]

通俗来讲就是随着HPV繁殖越来越多，引起了免疫大部队的注意，免疫大部队赶到清缴，赢了，HPV就被清除了（90%为一过性感染）；输了，HPV攻城略地，攻占了人体上皮粘膜细胞的细胞核，引发宫颈病变，甚至宫颈癌。

参·考·文·献

[1] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018：Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2018,68(6)：394⁃424.

DOI: 10.3322/caac.21492.

[2] World Health Organization. WHO Director⁃General calls for all countries to take action to help end the suffering caused by cervical cancer[EB / OL][2019⁃05⁃09]. https://www.who.int/reproductivehealth/call⁃to⁃action⁃elimination⁃cervical⁃cancer/en/.

[3] Stanley MA, Pett MR, Coleman N. HPV: from infection to cancer[J]. Biochem SocTrans,2007,35(Pt6):1456⁃1460.

DOI: 10.1042/BST0351456

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