延迟性肌肉酸痛，你想知道的都在这里

原创 陈正权、李锦 上海新华医院康复医学科

新华科普

延迟性肌肉酸痛，你想知道的都在这里

你是否在运动后会出现肌肉酸痛的表现？这种酸痛是否往往在刚锻炼后不明显，在运动过后一两天才出现？今天就为大家科普一下延迟性肌肉酸痛。延迟性肌肉酸痛是日常生活中常见的现象，延迟性肌肉酸痛发生后， 会感到肌肉酸痛，肌力下降， 运动的意愿也会降低，长期的延迟性肌肉酸痛还会形成慢性肌肉损伤。

患：什么是“延迟性”肌肉酸痛？

医：延迟性肌肉酸痛是延迟出现的肌肉酸痛，一般在锻炼24小时后出现，在锻炼后24-72小时间达到顶峰。酸痛的消失通常需要5-7天。患者还伴有肌力下降、运动受限、僵硬、肿胀和邻近关节功能障碍。

患：为什么会发生这种延迟性的酸痛呢？

医：这种酸痛是各种因素叠加所致，目前主流的解释主要有以下几点：

1.机械刺激

在进行离心收缩时，外部负荷增大，肌纤维通过延长而产生更大的收缩力。这一过程中肌细胞完整性丧失，细胞中蛋白质降解，形成局部的细胞自噬和炎症反应。

当进行不常做的运动时，不活跃的肌纤维被激活，在产生较高的肌肉力量的同时也会对这些不活跃的肌细胞产生损伤。

2.化学刺激

由于肌细胞的损害，细胞膜外的钙离子进入细胞内。若钙离子代谢紊乱，可能会进一步导致水分子进入细胞内，导致细胞水肿。而细胞内的线粒体肿胀，造成能量的进一步减少，最终导致骨骼肌细胞损伤，运动机能下降。

运动应激产生过多的自由基，机体的代谢能力无法将自由基完全清除，这使得骨骼肌细胞处于长时间的氧化应激状态，进而导致损伤的发生。

在延迟性肌肉酸痛发生时，循环内的炎性因子，如白细胞介素1、白细胞介素6、组胺等含量增多，引起痛觉感受器激活，造成局部的红、肿、热、痛等炎症反应，产生功能障碍和肌肉酸痛。但是，这些炎症反应往往局限在受损的肌肉处。

3、肌肉缺血痉挛

“局部缺血－痉挛”假说，认为运动引起参与工作的肌肉局部缺血，缺血引起疼痛，疼痛导致肌纤维痉挛，而肌纤维的痉挛进一步加剧了局部缺血，形成恶性循环。该假说还需要下一步的实验证实。

患：剧烈运动后，是不是年龄越大，肌肉酸痛消退的越慢？

医：一般而言，酸痛的消退与运动强度、运动形式相关，所有年龄段在剧烈运动后均会出现延迟性肌肉酸痛。临床研究显示，对于高于45岁的人群，由于身体机能的下降，运动强度往往下降，24小时即达到酸痛的高峰，恢复时间也比25-40岁的人群短。25－30 岁的人群与35－40 岁的人群的运动能力相似，产生的延迟性肌肉酸痛的特点相似，2天后达到高峰，5-7天恢复至运动前水平，并有超量恢复的趋势。

患：出现延迟性肌肉酸痛，应该怎么处理呢？

医：主要有以下几种方法：

1.推拿与针灸

推拿与针灸的治疗效果已经过临床验证。通过推拿按摩手法或者针刺挫伤部位的体表及穴位，可以疏通经络，促进气血生化与运行，使淤滞于损伤部位的刺激因素代谢速度加快，从而起到到祛瘀、减痛的效果。可选取“肾俞”、“阳陵泉”、“内关”和“足三里”等穴位。

2.理疗与运动疗法

可选取激光、热疗或冷疗、神经肌肉电刺激等，对发生延迟性肌肉酸痛的部位进行治疗。拉伸酸痛部位并保持轻度的有氧运动，对恢复也有一定的帮助。

3.肌内效贴

临床试验显示，肌内效贴能够缩短酸痛恢复时间，并能够显著缓解一次性大强度运动后的疼痛。

肌内效贴自身具有弹性回缩的能力，在皮肤表面形成褶皱，能够改善血液和淋巴循环功能。对于延迟性肌肉酸痛的患者而言，将锚点放在酸痛肌肉止点，尾点放在肌肉起点，会对肌肉产生放松的作用，并可利用肌内效贴扎完成后产生的褶皱增加皮下间隙，改善局部循环，减少代谢产物堆积。

4.营养补充

运动后联合补充支链氨基酸（BCAA）和葡萄糖，能够促进损伤肌肉的恢复，加快受损的肌纤维的合成，缓解患者的疲劳感。

5、药物治疗

用消炎药可以减轻肌肉酸痛的症状，比如阿司匹林、布洛芬等。每日服用Vc100mg也可防止和减轻肌肉酸痛。

对于出现延迟性肌肉酸痛的患者，如果自身的疼痛程度较重，无法忍受，影响正常的步行和其他日常生活活动，可以至康复医学科就诊，促进肌肉酸痛的恢复。

本平台科普内容获中国科协科普部

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原标题：《延迟性肌肉酸痛，你想知道的都在这里—— 新华科普586篇》

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