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把握眼外伤就诊前的“黄金时机”

2020-07-15 15:08

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创儿童医学中心眼科上海儿童医学中心眼科

眼外伤是儿童视力损伤的一个重要原因，致盲率占致盲性眼病的前三位。儿童眼外伤可广泛发生于各个年龄段，尤以3-7岁为甚，男性患儿居多。

6岁以下的儿童，家中意外（剪刀、铅笔或其他尖锐物品）是主要原因；稍大一些的儿童，玩具、石头和球类运动造成的意外居多。孩子的眼睛十分娇嫩，尤其是学龄前视力发育尚未完全成熟，眼部外伤如果处理不当会严重影响视力发育。

与造成儿童时期视力损伤的其他疾病相比，眼外伤的预防和及时介入会极大改善预后，除了尽量减少孩子接触危险品的机会，今天，我们来聊聊在伤害发生后即刻到就诊前的“黄金时机”内，一些常见的眼外伤如何应急处理。

细小异物入眼

异物入眼时常会有明显的异物感，可伴有眼红、流泪、畏光等表现。

当异物入眼时应尽量结合环境明确异物性质。

非腐蚀性的异物，比较短小的如植物碎屑，小飞虫等一般短时间内不会对眼睛造成很大影响，通过转动眼球、冲刷、或者借助棉签棒能够排出。细软绵长的如毛发等有时会卡顿在结膜囊里，尤其是新生儿，可用棉签棒协助取出。

异物入眼后应尽量安抚孩子，避免揉眼，有时异物会因为频繁地揉眼而摩擦角膜，甚至嵌顿在角膜上造成损伤，尤其是比较锐利的异物如金属、塑料、木刺等。

当发现黑眼球（角膜）上有可疑异物存在，或者异物入眼后刺激感、怕光症状明显时，建议带着孩子及时就诊，眼科医生检查后明确异物位置和角膜损伤情况，再做进一步处理。

液体异物

门诊比较常见的液体有药物、调料、驱蚊液等，需要及时大量清水冲洗眼睛，并且携带液体样本至医院就诊，方便医生明确液体性质，对因处理。

化学性物质如强酸、强碱对于眼部的损伤会比较严重。高浓度的酸性化学物质与眼组织接触后会使蛋白质发生凝固变性和坏死，形成一定程度的“屏障”，阻止损伤进一步渗透扩散。而碱性物质能溶解脂肪和蛋白质，促使进一步损伤扩散渗透，后果要更加严重。家长应尽量明确酸碱的性质、接触剂量、接触位置、接触时间、接触面积，争分夺秒就地取材，使用大量清水或其他洁净的水源进行反复冲洗，尽量暴露结膜和角膜，至少冲洗三十分钟后，再用干净敷料轻轻覆盖送至医院进行进一步治疗。