死亡率接近100%，致命“食脑虫”又来了

原创 Dorothy 溪子 医学界神经病学频道

夏天游泳有风险，当心“吃脑虫”感染！

夏天气温炎热，不少朋友喜欢游泳，在水中享受一片清凉，同时也能锻炼身体。但游泳也存在一定风险，因为里面很有可能藏着可怕的“吃脑虫“！

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“吃脑虫”：夏天玩水最易中招

7月4日，据CNN报道，美国佛罗里达卫生部(Florida DOH)宣布，在当地发现了“食脑虫”入侵的确诊病例，但Florida DOH没有提供更多的细节。

不管如何，这入侵“食脑虫”对大脑将会是致命的摧残！它的学名是“福氏耐格里阿米巴原虫”，会顺着鼻子一直钻到大脑，引起原发性阿米巴脑膜脑炎(PAM)，患者会出现癫痫、头痛、性格变化、思维混乱等症状，甚至脑死亡。

其实，这种“食脑虫”病例在美国并不是个例！

2019年7月19日，据美国《纽约时报》报道，美国北卡罗来纳州一位59岁的男子在当地的“梦幻湖水上公园”游泳后，不幸出现了头痛、发热等症状，4天后便不治身亡。

北卡罗来纳州卫生与人类服务部（NCDHH）在一份声明中称，经检测，这名男子为福氏耐格里阿米巴原虫感染。

看到这里，大家别以为只有美国才有这种惨剧，我国也有过类似报道。

2016年8月，一位男子在深圳一处景区游玩后出现了头痛、发热等症状，经相关检查诊断为“阿米巴性脑膜脑炎”，10余天的治疗还是没有挽救回他的生命。

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温暖水体它最多，死亡率接近100%

福氏耐格里阿米巴原虫是一种单细胞生物，通常生活在温暖淡水中，如湖泊、河流、温泉、池塘，生活及工业排放的污水，医院及居民的供水系统、空调水、水塔水、长期未用的自来水管水，未经氯化消毒的游泳池水等。

（福氏耐格里阿米巴原虫）

它可以在高达46℃的温度下生存，并且有时可以在较高温度下短时间存活。夏季由于天气炎热，淡水水温升高，更有利于这种原虫的生长，所以该种阿米巴原虫感染常常发生在夏季，高发在7到9月。

福氏耐格阿米巴原虫感染比较罕见，但是一旦感染，死亡率非常高——根据Florida DOH的数据，美国累计有143名确诊病例，三分之二是健康儿童。其中只有4人幸免于难，死亡率超过了97％。

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感染防不胜防，症状毫不典型

阿米巴感染的途径非常特别：当人们在游泳时，这种原虫可以随着水流通过鼻腔进入大脑，从而发生感染。由于这种独特的感染途径，所以跳水和潜水者更易感染。

（脑组织中的福氏耐格里阿米巴原虫）

感染的潜伏期一般是5-8天，症状通常不是很有特异性。由于阿米巴经嗅神经入脑，并引起嗅神经损害，所以早期症状包括嗅觉和味觉异常，但通常会被患者忽略。

高热、头痛、呕吐是早期的显著症状，有些患者还会出现运动失调、定向力障碍、复视、精神行为异常等脑膜脑炎的典型症状。随着疾病继续发展，患者可能出现抽搐、意识障碍，最终进入昏迷和呼吸衰竭。

最突出的体征是明显的脑膜刺激征，还可能出现面瘫、咽瘫和复视等。

疾病进入晚期，则表现为颅内压明显增高、视神经乳头水肿、肌张力异常、生理反射减弱或消失，病理征阳性，瞳孔散大和对光反射消失。

实验室检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞增高伴核左移；血糖、尿糖升高。

患者的脑脊液改变类似细菌性脑膜炎。白细胞明显升高，但也可见较多的红细胞，脑脊液蛋白质增多，糖和氯化物降低，新鲜的脑脊液在显微镜下或经过培养均可找到活动的阿米巴原虫。

由于疾病发展快，常常未明确诊断患者即死亡。我国大陆报道的6例患者仅有1例在生前诊断明确，其余均依靠死后腰穿或尸检。

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治疗没有特效药，野外游泳需注意

福氏纳格里阿米巴感染目前尚无特效的治疗药物，病程很短，一般在1周内死亡，预后极差。抗真菌药两性霉素是唯一证实有效的，目前存活的病例均是使用两性霉素B或联合利福平、氯硝丙唑、氟康唑治疗。美国有几例使用乳腺癌药物米特福辛治疗成功的报道。

一起游泳的人中常常可能仅有患者一人感染，这让医生们也十分困惑。

预防只能采取一些非特异性的手段：

避免接触发电厂附近的温暖淡水。

不要在不干净的河水、潮水、池塘水和温泉水中游泳、洗澡、洗脸，使用长期不流动的水管水时也要注意。

游泳时避免脏水流进鼻子里，谨慎进行跳水和潜水，可以使用鼻夹。

使用洗鼻壶时只能使用煮沸的、冷却的、蒸馏的或无菌的水来清洗鼻子。

不要随意翻动河底或湖底的淤泥。

一旦在游泳后出现头痛、呕吐、嗅觉异常、发热等可疑症状要立即就医，争取及早治疗。

参考资料：

[1]https://edition.cnn.com/2020/07/04/us/naegleria-fowleri-case-florida-trnd/index.html

[2]https://www.livescience.com/55158-brain-eating-amoeba-facts.html

[3]https://www.livescience.com/66037-man-brain-eating-amoeba-death-north-carolina.html

[4]https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/general.html

[5]蔡皓东，福氏纳格里阿米巴与原发性阿米巴脑膜脑炎. 中华实验与临床感染病杂志，2007,1(4)

本文首发：医学界神经病学频道

本文作者：Dorothy

本文重新整理：溪子

原标题：《死亡率接近100%！致命“食脑虫”又来了......》

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