为什么天天服用降压药，血压还是降不下来

原创 上海心脏中心 中山医院上海心脏中心

55岁的张先生已经有高血压好几年了。

张先生

“哎，为什么我天天吃降压药，可这血压就是降不下来了呢？”

他一边叹气，

一边娴熟地抽着烟，显得很焦虑。

病友李先生说:

“我建议你去挂上海复旦大学附属中山医院的高血压专病门诊”

李先生

“他们针对高血压病有一套完整的诊断治疗流程，从你看病到回家后，都会全程帮你管控血压情况”

李先生

“哎呀，老张。你怎么刚抽完一根烟，又点了一根啊”

李先生

张先生

“哎……我这不血压降不下来焦虑嘛！”

第二天，张先生就预约并来到了复旦大学附属中山医院高血压专病门诊就诊，接诊的胡嘉禄医生在详细了解了张先生的病情后，详细解答了张先生的困惑，并针对性的给张先生制定了治疗方案，还教会了张先生如何利用手机微信记录血压和随时与医生沟通的方法。

对于“降压药天天吃，血压还是降不下来？”这个问题，胡医生解释有以下几个可能的原因：

01

不良生活习惯依旧

高血压患者，应该积极改变不健康的生活习惯，例如吸烟、喝酒、熬夜、油腻饮食、情绪易怒、缺少运动、体重失控等。类似于张先生这样1天1包烟的高血压患者，即使天天服用降压药，降压效果也会受到影响。

02

擅自更换降压药

目前常用的降压药有钙通道阻滞剂、β受体受体拮抗剂和利尿剂等五类，这几种药的降压机制和效果都存在一定的差异。有的患者因为原有的降压药吃完了，就擅自换了其它类型的药，或者减少了服药的种类，从而影响了降压效果。

03

合并有其它疾病

部分高血压是由肾脏、内分泌性或血管性等疾病导致的，也叫继发性高血压，不针对这些病因治疗，血压很难单纯通过降压药控制好。另外高血压患者多同时伴有糖尿病、高血脂、高尿酸、动脉粥样硬化等情况，所以患者在吃降压药的同时，必须同时控制好这些伴随病症，否则也影响降压疗效。

04

服药时间不固定

患者服药时间不固定、很随性，例如有的患者第一天是早上清晨服药的，但是第二天忘记在清晨服药了，想起来时已经是10点多了，此时再去服药同样会影响降压效果。

05

间断性服药

高血压患者一般是需要长期服药的，然而有的患者在血压暂时稳定后，就自行停药了，等血压高了再服药。这种间断性服药会导致血压处于上下波动的状态，不仅会影响降压效果，而且还易发生心梗、脑梗等疾病。

06

血压监测时间过早

不同的降压药，起效时间不同，那么血压监测的时间也就有所不同。例如短效降压药的起效时间是30分钟，那么应该在服药30分钟后，再监测血压。长效降压药的起效时间是3个小时，那么就应该在服药3小时后监测血压。

高血压患者在生活中做到以下这些，同样有利于降压：

01

合理的膳食

高血压患者的饮食要营养均衡，可以适量摄入蛋白质、钙质等，减少钠盐油脂的摄入量，尤其需要控制食用油的种类，可以选择橄榄油等。

02

适量的运动

运动主要以有氧运动为主，包括快走、慢跑、骑自行车、广场舞、登山等，不仅可以提高运动耐量，还能减轻体重。

03

充足的睡眠

人体在夜间睡眠时，血压会比白天有所降低。高血压患者如果睡眠充足，睡眠质量高，那么同样有助于血压降低。

04

健康的心态

预防和缓解心理压力，是防治高血压的重要措施。保持乐观心态，淡定自若，可以避免因情绪激动而导致的血压升高。

05

规律的服药

一般高血压患者在早上醒来时会出现血压升高，多在9:00-11:00左右会达血压高峰，所以在早上醒来时服药效果最佳。

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