找不到原因的痛—纤维肌痛综合征

原创 董医桑 董耀荣医生 来自专辑董主任和他邻居祝女士的健康话题

纤维肌痛综合征属于慢性疼痛性疾病，可有先前的躯体或精神创伤史，其最突出的症状是不明原因出现全身弥漫性疼痛，持续3个月以上。此外，还常伴有乏力、失眠、晨僵、情感障碍等多种非特异性症状。各个年龄段均可以发病，多见于女性。本病属于风湿病的一种，相较于其他风湿性疾病，本病患者更感痛苦，严重影响生活质量。

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临床特征

纤维肌痛综合征没有特异的化验检验及其他辅助检查，根据临床特征及典型压痛点即可确诊。

疼痛：全身广泛存在的疼痛是本病主要特征。一般起病隐匿，疼痛呈弥散性，很难准确定位，疼痛性质多样，程度时轻时重，休息常不能缓解，劳累、应激、精神压力及寒冷、阴雨气候等均可加重病情。

压痛：压痛点存在于肌腱、肌肉及其它组织中，往往呈对称性分布。

疲劳及睡眠障碍：患者易疲劳，可出现程度不同的劳动能力下降，甚至无法从事普通家务劳动。大多数患者伴有睡眠障碍，表现为多梦、易醒、甚至失眠等。

神经精神症状：表现为情绪低落，甚至严重的焦虑、抑郁状态。可伴有头痛、眩晕、以及四肢发麻等症状，但无任何神经系统异常的客观证据。

关节疼痛：患者常诉关节疼痛，但无明显客观体征，常伴有晨僵，活动后逐渐好转，持续时间长＞1小时。

其他症状：肠易激综合征、膀胱刺激征、雷诺现象、不宁腿综合征等。

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治疗

纤维肌痛综合征属中医痹证范畴，病因病机多为情志不遂、肝气不舒、感受外邪，气机不畅，血行受阻，气血不能周行全身，不通则痛，本病尚无有效的治愈方法，以对症治疗为主。

西医：药物治疗包括抗抑郁药、抗惊厥药和非甾体抗炎药等，如普瑞巴林、度洛西汀和米那普仑，辅以非药物治疗。

中医：

中医内治法常用药物可选用脐带干，威灵仙，木瓜，丹参等。（具体可见）

中医外治法包括针灸、艾灸、敷贴、拔罐、低频微波、中药浸泡等。总体原则施以温经通络、活血化瘀、行气止痛。针灸治疗本病疗效肯定，副作用小，具有优越性。

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日常

患者日常应注意避免寒冷潮湿、躯体和神经疲劳；保持平和心理，克服焦虑紧张情绪；适度锻炼身体，增强体质，注意保暖；不吃凉食、少吃海味；董教授推荐采用八段锦来进行肌肉拉伸，对疼痛缓解有帮助，适合中老年人。

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