是药三分毒？药物副作用真的这么可怕吗？

原创 崔医声 医声相伴崔松说

我们今天来讲一下药品的不良反应，老百姓更加愿意称呼它为“副作用”。

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如何正确的去看待药品的副作用呢？

一个新药，在实验室里被人们发现它有这个作用，最后变成一个可以在药房里出售，可以在医院应用的商品，一般需要几年甚至是十年左右的一个周期才能完成。

02 为什么会有这么长的周期呢？

因为一个新药从实验室认为它有用，然后需要先做动物实验来验证它是不是真的有用，接下来要做临床的人体实验，这个实验比较复杂，要经历四期的临床试验，而且在这些临床试验里，不光看它有没有作用，如果安全性有问题的话，这个药就会被“一票否决”。

也就是说，如果这个药在研制的时候认为它效果很好，但发现毒副反应太大的话，它就会自然的被淘汰掉。

比如说现在我们大家都很关注血脂检验中高密度脂蛋白、低密度脂蛋白这些指标，我们都知道低密度脂蛋白不太好，高密度脂蛋白不错。

目前市场上的药物都是去降低低密度脂蛋白的，那有没有升高高密度脂蛋白的药呢？

实验室找到了，结果好几个药都在实验的过程当中发现了肝脏的毒副反应，最终这个药根本就没有变成商品，无疾而终，也就是被淘汰了。

所以一个新药能够在药店买到，在医院里应用，它其实已经存在了很长一段时间，最起码它的安全性经受了考验。

当然也有可能在试验阶段副作用没出来，后面出来了，那怎么办呢？

我们还有个制度，叫“召回制度”。比如说以前有一种止痛药，和其它止痛药不一样，很多止痛药都会对胃造成损害，会导致胃溃疡，而这种止痛药对胃没有损害，只有止痛的效果。结果在新药出来以后，临床上开始使用后发现它有心脏的毒副反应，最终只能召回，这个药也就从此消失。

所以我经常跟别人说，新药和老药的区别就在于它们的正作用，也就是治疗作用往往不一定有多大的加强，但是副作用一定是减少的。所以当你拿到一个经过正规途径，几期临床试验做出来的一个新药，基本上安全性是可以保证的。

药物的不良反应可以分为3种。

● 第一种叫过敏。

在每一个药品说明书上都会看到“对本品过敏者禁用”，但是你能不能找到一个对任何人都不过敏的药呢？谁都不敢说。

因为过敏这个事变化比较多，比如有些哮喘的孩子他会对冰棍、花生、牛奶过敏，有些人吃鸡蛋过敏，甚至有些人就是对冷空气过敏，因人而异。

所以说这个人对这个药不过敏，可能对那种药过敏。

过敏还有几种不同的表现

最常见的过敏反应有两种。

第一种就是超敏反应。

像青霉素类药物，对它过敏的人，它只要一打进去或者闻到味道，就会出现过敏反应，甚至过敏性休克，这是非常危险的，需要紧急抢救。

所以青霉素要做皮试，先用非常小剂量的给你用一下，看看是否存在过敏，如果过敏就不能用了。这种情况发生比较少见，但是过敏体质的人需要当心。

第二种就是药疹。

这种比较多见，也就是吃了药以后浑身发皮疹，感觉很痒，皮疹发得一片片、一粒粒颜色红的疹子，这种也是过敏。

● 但是很多人被过敏吓怕了，所以他就说“这个药我吃了以后好像有点恶心、头晕、脚软，哎呀，我过敏了！”下次医生问：“你什么药过敏啊？”“你等一会儿啊，我拿张纸出来。”结果上面密密麻麻全是药名。

这样的患者我要提醒你一句，你如果不是真的有过敏性休克、药疹，仅仅是一些东不舒服、西不舒服的症状，你就把他当做过敏的话，往往是断了自己的后路，生病以后很多药都不能用了。

所以我们要把真正的过敏和一些不舒服区分开来。

● 哪些不舒服呢？

最多见的就是胃肠道反应，因为药是嘴巴里吃进去的，然后到胃肠道里消化吸收，所以胃肠道有反应是最多见的。

往往在这个药品说明书里不良反应的第一点就写了胃肠道反应，一般来说吃了几天以后就会好转。如果吃了以后一直不好，吃了以后一直拉肚子也就不吃了，这种不能算过敏。

● 但是有些药物，比如治疗糖尿病的二甲双胍，它最大的不舒服就是胃肠道反应，也会有人应用这种不舒服来用二甲双胍减肥。

在使用药物治疗疾病时，我们要正确地分辨不舒服和过敏，不要给药物随便扣上“过敏”的帽子，因此弃用一个合适的药。关于药物常见的其它不良反应，我们下篇再继续介绍。

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