“七上八下”的乙脑

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是通过感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人类引起的病毒性脑炎。其潜伏期为4~14天，之后每250~500例感染者中约有1例可出现临床症状，主要表现为突然发热、寒颤、肌痛、精神混乱等症状。

乙脑病例可表现为仅有轻度症状并顺利恢复，也可迅速进展为重度脑炎。需要指出的是，乙脑病死率高达20%~30%，幸存者中约30%~50%会出现失语、意识障碍、肢体瘫痪等神经或精神后遗症，需康复治疗和持续护理。

乙脑主要在亚洲包括中国在内的24个国家和地区流行，但随着国际人员、物流交往越来越频繁，乙脑发病地区有扩大的趋势。此外，乙脑的流行在我国具有严格的季节性，绝大多数病例集中在7~9月份，其中七月上旬到八月下旬是流行高峰期，简称“七上八下”。

据估计，乙脑病毒每年至少造成全球5万例临床病例，其中多数为10岁以下儿童。乙脑因其高病死率、高致残率，且传播范围逐渐扩大的趋势，使其成为全球关注的重要公共卫生问题。

目前尚无针对乙脑的特异性抗病毒治疗方法，接种乙脑疫苗仍是最重要的控制措施。我国、日本和韩国等国家和地区在过去数十年间乙脑的发病率大幅下降，尽管社会经济状况的改善、生活方式的改变以及灭蚊剂的使用等因素对于发病率的下降起到了一定的作用，但是乙脑疫苗的广泛使用在其中所作出的贡献最大。

乙脑疫苗

目前，我国使用的乙脑疫苗有两种，分别是乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗。乙脑减毒活疫苗于2008年纳入国家免疫程序，而乙脑灭活疫苗在我国属于非免疫规划疫苗，以自愿自费原则选择接种。对于孕妇和免疫缺陷者建议选用乙脑灭活疫苗替代减毒活疫苗。

研究显示，全程接种减毒活疫苗（2剂次）后可达到至少95%的保护效力。

今年突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情，有可能导致部分儿童未能及时接种包括乙脑疫苗在内的部分免疫规划疫苗。在乙脑流行季节，请未接种乙脑疫苗的儿童家长，务必及时带其至居住地所在的社区卫生服务中心预防接种门诊进行补种。

乙脑疫苗纳入国家免疫程序已10余年，我国乙脑病例整体大幅度下降，但乙脑发病人群的年龄特征出现了新的变化。近年来，我国北方地区乙脑病例以成人为主。在韩国也观察到类似的现象，乙脑病例以50岁以上年龄组发病为主。因此，对于一些非流行地区（比如我国的青海、西藏和新疆等或非亚洲国家）未曾接种过乙脑疫苗的儿童和成年人在前往乙脑流行地区旅居时，在做好防蚊措施的同时，同样也建议接种乙脑疫苗，以防感染乙脑病毒而发病。

供稿：吴强松

原标题：《“七上八下”的乙脑》

阅读原文