为啥医生喜欢给开血常规检查？到底能排除什么病？

原创 心血管王医生 心血管王医生

几乎所有的住院患者，以及在门诊看病只要抽血的患者，几乎都会查一个血常规，那么这个小小的血常规到底能查出什么疾病？如果血常规正常，能排除什么疾病呢？

血常规虽然叫一个项目，其实包括很多子项目，最简单的说血常规能发现我们有没有贫血，有没有细菌感染，有没有血小板减少增多等情况。

所以医生怀疑我们有没有贫血，有没有炎症的时候，都会抽一个血常规看看。

一、血红蛋白看看有没有贫血

是红细胞的主要组成部分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

血红蛋白参考值

男性120～160g/L

女性110～150g/L

新生儿170～200g/L

血红蛋白减少就是贫血，贫血按严重程度可分为：

重度贫血，Hb在31～60g/L；

中度贫血，Hb在>61～90g/L；

轻度贫血，Hb在>90g/L与低于正常参考的下限之间。

血红蛋白增高多见于缺氧、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤、休克等。

二、红细胞

红细胞计数

儿童：（4.2～5.2）×1012/L

成人男：（4.0～5.5）×1012/L

成人女：（3.5～5.0）×1012/L

红细胞增多:

非疾病

升高：冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激、缺氧刺激；长期多次献血。

减少：妊娠、婴幼儿生长发育迅速。

疾病

增多：频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩，慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。

减少：白血病，急性大出血，缺铁、维生素B12的缺乏等。

三、白细胞

我们发烧了，或者怀疑有炎症了，一到医院，就抽血看看白细胞高不高，如果白细胞高，就可能是炎症感染引起的，就得吃消炎药或者输消炎药。

正常参考范围:

成人（4.0～10.0）×109/L

新生儿（15.0～20.0）×109/L

非疾病白细胞增高：

剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

疾病白细胞增高：

急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

疾病白细胞减少：

再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

白细胞是初步判断有没有细菌感染，增多可见于细菌感染、出血、白血病、中毒；

在临床具体是什么疾病，还要根据白细胞的分型，及临床表现，及其他检查综合判断是什么疾病。

白细胞又分为好些类型：

中性粒细胞N0.5～0.7（50%～70%）

在急性感染中起重要作用，其增减的临床意义与白细胞计数相同。

嗜酸性粒细胞E0.01～0.05（1%～5%）

减少

伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤、长期用肾上腺皮质激素等。

增多

过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜碱性粒细胞B0～0.0l（0～1%）

减少：敏性休克，用药见于肾上腺皮质激素使用过量等。

增多：血液病如慢性粒细胞白血病，创伤及中毒，恶性肿瘤，过敏性疾病等。

淋巴细胞L0.20～0.40（20%～40%）

减少：传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。

增多：传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

单核细胞M0.03～0.08（3%～8%）

增多：传染病或寄生虫病、结核病活动期、单核细胞白血病、疟疾等。

四、血小板

正常参考范围

（100～300）×109/L

增高：急性大失血和溶血后急性感染；真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病及某些恶性肿瘤的早期等。

减低：再生障碍性贫血，急性白血病；脾功能亢进；如弥散性血管内凝血等。

当然，一个血常规的单子还有很多项目，但我们常规主要看的是以上几个项目，还有一些项目，更主要是当发现问题的时候，辅助与上述这些项目，进一步分析原因。

当我们难道血常规化验单正常的时候，可以完全排除的疾病，比如贫血、血小板增多或减少，初步排除细菌感染等疾病。

但血常规只是检查疾病的一个指标，血常规完全正常也不代表没有疾病，血常规有点小问题也不代表一定有疾病。

看病首先是看人，要全面综合的看。

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