释新闻｜全国大医院首次“国考”，浙江高分医院做对了什么？

日前，国家卫健委公布对全国2398家三级公立医院首次“国考”—— 2018年度全国三级公立医院绩效考核成绩单。

据国家卫健委官网发布《2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，只对三级公立医院26个国家监测指标进行了分析，对于各省、各医疗机构的横向对比和排名并没有公开。

7月7日，浙江省卫生健康委召开三级公立医院（西医类）绩效考核工作会议。之后，浙江多家医院陆续放出“红榜”。

澎湃新闻（www.thepaper.cn）梳理公开资料发现，浙江省内医院在本次考核中成绩亮眼：全国共有12家评级为A++的综合医院，浙江占据三席；中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）跻身全国肿瘤专科医院前三，全省门诊患者满意度、日间手术占比等指标被国家卫健委“点名表扬”。

本次考核根据2019年1月国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，选取2018年医院运行数据，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度26项国家监测指标进行评定。

澎湃新闻以浙江省的几所高分医院作为切入点，试解“国考”考点。

最硬核指标：医疗质量

澎湃新闻注意到，26项国家监测指标中，医疗质量指标占10项。《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》明确，提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务。

获得高评分的浙江省三家综合性医院都抓稳了考核中这部分最硬核考点。

以全国综合性医院第九名、浙江省第一名成绩进入A++序列的浙江大学医学院附属第二医院为例，医疗质量指标中的住院患者手术占比、手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度（DDDs）等均为满分。

同为A++评级的浙江大学医学院附属邵逸夫医院，在出院患者微创手术占比、抗菌药物使用强度（DDDs）等指标中也获得满分。

量化指标背后，必须有优质医疗服务能力作为支撑。获得高分医院，无一例外拥有“拿的出手的招牌项目”。

澎湃新闻发现，浙大二院的经导管心脏瓣膜置换、微小切口复杂白内障手术、大肠肿瘤规范诊治及群体重度创伤救治等方案全国领先。邵逸夫医院首创完全腹腔镜下采用绕肝带捆扎替代肝脏离断的二步法肝切除术、姚氏法深板层角膜移植术等。同列A++评级的浙江大学医学院附属第一医院拥有传染病诊治国家重点实验室和22个国家临床重点专科。

“看似很死板、量化的数据，其实都是非常科学、全面的医疗技术能力体现。”浙江省一名三甲医院的负责人向澎湃新闻表示。

看重专科医院疑难杂症解决能力

“我们医院的出院患者四级手术比例高达55.18%，意味着高难度手术占到总手术量一半以上，所以这项指标得分特别高。”中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）质量管理部相关负责人告诉澎湃新闻，四级手术比例高，说明一家医院的外科诊治能力强，一些综合性医院做不了的手术，会到专科医院专病专治，“特别是肿瘤病人，高难度肿瘤手术会集中到肿瘤医院”。

在全国576家专科医院中，该院位列肿瘤专科医院第3名。

除该项评分外，该院手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度（DDDs）等医疗质量指标均为满分。

澎湃新闻了解到，在提升疑难危重症救治水平方面，该院牵头建设国家肿瘤区域医疗中心，成功入选国家疑难病诊治能力提升工程，5个专科进入中国医院科技量值（STEM）百强，同时打造食管癌等4个诊疗中心，牵头成立6个肿瘤联盟，发挥国家肿瘤区域医疗中心的作用。

医疗服务能力是一方面，在专科领域承担起区域发展的重任、取得突破性发展也是重要加分项。

以该院为例，去年，浙江省人民政府与中国科学院签订医学合作框架协议，以该院为依托，共建中国科学院肿瘤与基础医学研究所，将在5年内建成至少拥有200名科研人员规模的国家级肿瘤与基础医学研究机构，并在肿瘤防治和药物研发、转化等关键领域取得突破性进展 。

学科建设指标体现持续发展能力

《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中明确，人才队伍建设与教学科研能力体现医院的持续发展能力，是反映三级公立医院创新发展和持续健康运行的重要指标。

在具体评分项中，体现在每百名卫生技术人员科研项目经费、医院住院医师首次参加医师资格考试通过率、医护比等。

浙江省几家高分医院，在科研教学方面均成果颇丰。

数据显示，浙大一院2019年科研经费到位2.8亿元，国家自然基金获立项项目101项，发表SCI两类论文661篇，影响因子大于10分的15篇；浙大二院2019年共获国家自然科学基金110项，进入2019年度医疗机构自然指数全球百强榜单，国家重点研发计划项目首席10项，SCI学科影响因子前1/10的期刊论文数量全国第六。

全国层面数据显示，国内三级公立医院学科建设能力不断加强。2018年80.34%的三级公立医院获得科研经费支持，每百名卫技人员科研经费超过200万元的医院占比达5.64%。每百名卫生技术人员科研成果转化金额达1305.93万元，较2016年增长165.96%。

“有温度”是考核重要参考值

在“国考”评价体系中，满意度评价被单列一大项，分为患者满意度和医务人员满意度两小项。浙江省是全国门诊患者满意度最高的前五个省份之一。

“满意度其实就是‘有温度’，以患者为中心、员工为主体，我们医院把对患者与员工的爱与责任都渗透进了医院每个角落。”邵逸夫医院相关负责人告诉澎湃新闻。

在邵逸夫医院CT室，为了减少患者辐射暴露，专门准备了铅围脖、铅方巾（保护患者的甲状腺及生殖系统）；在做腹部B超检查时，专门配备了耦合剂加热器（避免耦合剂涂在患者检查部位时，有冰冷刺激感，尤其是冬天）；把美丽的康乃馨印在护士服上，让病人感到亲切——都是细节的温暖。

浙大二院的患者满意度提升工作体现在医疗服务“最多跑一次”改革，借力智慧医疗，形成自助式服务闭环，包括预约、就诊、结算、查询等，实现“机器跑、数据跑”代替“患者跑”。

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）的“有温度”很实在：5年完成1600万户籍人群结直肠癌筛查任务，推动多个地市筛查项目纳入政府为民办实事；深化健全社会救助体系，先后启动多个公益资助项目，取得良好社会效益。“担当起公立医院的社会责任，也是对患者‘有温度’的重要体现。”该院相关负责人表示。

“让患者满意的同时，也要让医院职工具有幸福感。”该院党委副书记、纪委书记朱真伟告诉澎湃新闻，完善薪酬体系、调整职工公积金、提高夜班费，延长食堂就餐时间，让医务人员值完晚班还能吃上一口热饭，这些都是提升职工满意度的细功夫。