高胆固醇症建议减少饱和脂肪摄入——并没有证据支持

文/陈根

几十年来，被诊断为家族性高胆固醇血症的人被要求尽量减少饱和脂肪的摄入，以降低胆固醇和降低心脏病的风险。但是近日发表在BMJ医学杂志上的一项新研究发现，没有证据支持这些说法。 

家族性高胆固醇血症（FH）是一种遗传性疾病，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高与冠心病（CHD）风险增加相关。一般来说，针对家族性高胆固醇血症（FH）患者患者的建议强调低饱和脂肪、低胆固醇饮食以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。这项建议的基础是“饮食心脏假说”，即假设食用富含饱和脂肪的食物会增加血清胆固醇水平，从而增加患冠心病的风险。

基于缺乏对饮食心脏假说的支持，以及缺乏证据表明低饱和脂肪、低胆固醇饮食可减少家族性高胆固醇血症（FH）患者患者的冠状动脉事件，研究人员对家族性高胆固醇血症（FH）患者的饮食建议的基本原理提出了质疑。

作为一种替代方法，研究人员总结了一些研究，这些研究表明，发生冠心病的家族性高胆固醇血症（FH）患者个体亚群表现出与胰岛素抵抗表型（升高的甘油三酯、血糖、血红蛋白A1c（HbA1c）、肥胖、高胰岛素血症、高敏感性C反应蛋白、高血压）或增加相关的危险因素易发生凝血病。

胰岛素抵抗表型，也被称为代谢综合征，表现为碳水化合物不耐受，低碳水化合物饮食（LCD）是最有效的治疗方法。因此，研究人员建议有胰岛素抵抗症状的家族性高胆固醇血症（FH）患者患者应该意识到LCD的好处。研究人员对文献的评估为临床试验提供了理论依据，以确定LCD是否能够有效地降低表现为胰岛素抵抗表型或高凝风险的家族性高胆固醇血症（FH）患者患者的冠状动脉事件的发生率。

该研究报告的主要作者、南佛罗里达大学的教授和心脏病研究员大卫·戴蒙德认为，更“心脏健康”的饮食是低糖，而不是饱和脂肪。

戴蒙德和他的合著者说，对于心脏病风险增加的人，如超重、高血压和糖尿病患者，遵循低碳水化合物饮食是最有效的。他们的研究结果与最近发表在《美国心脏病学会杂志》上的另一篇论文相一致，该论文提供了强有力的证据，即面包、土豆和糖果等能提高血糖的食物，应该尽量减少，而不是热带油和动物性食物。