股癣太闹心，怎么办？

原创 付红斌 小菌衣联盟

近日，小军发现自己大腿根部长了一块红斑，痒的坐立不安，觉得可能是过敏了，就去药店买了支“皮炎平”，刚涂时觉得挺好，痒减轻了不少。但没过几天反而更加瘙痒难忍，而且红斑越来越大，万般无奈之下才来医院皮肤科就诊。经小菌衣仔细检查，确诊是患了股癣。

1.什么是股癣

股癣是由致病性真菌侵犯腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤所致的环状或半环状皮损，是发生在特殊部位的体癣。肥胖、司机、久坐的人、糖尿病患者以及合并足癣或甲癣的患者容易感染股癣。

2.股癣是否传染？

股癣是真菌感染引起的，具有传染性。主要通过以下三种途径传播：一是人与人之间的直接传播，主要是通过自身手、足、甲癣等感染引起，或与股癣患者的密切皮肤接触（如性生活）传染；二是与患有癣病的动物（猫、狗等）密切接触而被传染（延伸阅读 I 撸猫需谨慎，猫癣也传染）；三是通过混用衣物、毛巾、鞋袜、浴盆、马桶等用具而间接传染。

3.股癣长什么样？

好发于腹股沟部位，也常见于臀部，单侧或双侧发生。初发时为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红斑，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状。边缘可有丘疹，丘疱疹或水疱，中央常有色素沉着。自觉明显瘙痒，股癣反复发作，经常搔抓，可导致局部湿疹化或苔藓样改变。

图：股癣

4.发生在大腿根部一定是股癣吗？

那倒不一定，很多皮肤病如湿疹、神经性皮炎、红癣等都可以发生在大腿根部，它们的表现有时十分相似，所以一定要在皮肤科医生的指导下治疗，避免误诊及用错药，延误病情。

1.间擦疹。又称摩擦红斑，多见于婴幼儿和肥胖者的皱褶部位，如颈部、腋下、乳房下、腹股沟、臀沟等处。皮损初起为局限性鲜红斑，表面潮湿，境界清楚，如不及时处理，可出现浸渍、糜烂等。自觉瘙痒或灼痛，容易继发细菌和念珠菌感染。

2.神经性皮炎。多见于中青年，好发于颈部、肘部、股内侧、腰骶部等，基本皮损为苔藓样变，无鳞屑或覆有少量糠秕状鳞屑，阵发性剧痒（延伸阅读 I ）。

3.红癣。由微小棒状杆菌侵入皮肤角质层引起感染，好发于夏季，南方多见。典型损害为红色或棕红色境界清楚、边缘不规则的斑片，表面皱褶，覆有细小鳞屑。该菌常生长在潮湿的间擦区，如腹股沟、腋窝、乳房下等。一般无明显自觉症状。

图：红癣（左右滑动查看更多）

4.反向（屈侧）银屑病。最常受累的部位是腹股沟。表现为境界清楚的红斑，上覆少量鳞屑或无鳞屑，表面光亮，炎症明显，可出现皲裂，也常发于腋窝、腹股沟、脐窝、耳后、臀沟、乳房下等。真菌学检查阴性，必要时活检。

图：反向银屑病（左右滑动查看更多

5.家族性良性慢性天疱疮。常在青春期发病，皮损好发于颈部、腋窝和腹股沟等容易摩擦的部位。表现为红斑基础上的多发性松弛性水疱，破裂后形成糜烂、结痂。皮损呈圆形或多环形，有的类似湿疹。反复发作，自觉瘙痒、灼热。夏季因多汗皮损加重，有腥臭味。真菌学检查阴性，必要时活检。

图：天疱疮（左右滑动查看更多）

5.股癣如何治疗？

股癣的治疗目的是清除病原菌，快速缓解症状，防止复发。切忌在未明确诊断前自行用药。

1.本病范围较小时首选外用抗真菌药，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬霜、美浮特抗菌凝胶等，疗程2~4周，一般要搽至皮损消退后再继续用药2周，以保证治疗彻底。

2.如果皮疹范围大或久治不愈者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑200mg/天，疗程1周，与餐同服，或特比萘芬250mg/天，疗程2周，与外用药物联用可增加疗效。若患者不愿系统用药，也可用小菌衣特色疗法（MFT抗菌凝胶+LB增效型），可祛除顽癣。

图：治疗效果（左右滑动查看更多）

3.易出汗部位可以使用扑粉保持局部干燥，易复发患者可以采用抗真菌粉剂进行预防，并积极治疗身体其他部位的癣病如手足癣、甲癣等。

6.疗效如何判断

红斑、丘疹、鳞屑完全消退，真菌镜检或培养为阴性，可视为痊愈。部分患者皮损消退后局部可留有暂时性色素沉着。

7.股癣如何预防

1.注意个人卫生，及时更换衣物，注意保持阴部干爽。避免穿着牛仔裤、裤袜、束裤等紧绷厚重不透气的衣服；不与他人混用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等，避免与癣病的动物密切接触。

2.避免久坐，或坐时两腿分开，减少出汗，促进股内侧湿热散发。

3.如患糖尿病需积极治疗控制血糖，肥胖人群宜适当减肥控制体重。小菌衣特别提醒：得了股癣千万不能讳病忌医，死要面子活受罪，一定要及时治疗，不能拖延，以免病损部位扩大，传染到其他部位或传染给他人。

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本文作者:

付红斌 主治医师

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