像“风湿”一般的儿童健康杀手——过敏性紫癜

原创 叶国静 七分妈妈

在平时的工作中，我们会发现很多疾病都会有皮疹出现，如手足口病，水痘，幼儿急疹，猩红热等等，今天我们一起来认识下过敏性紫癜的特点。

过敏性紫癜都有哪些发病症状？

想要了解过敏性紫癜都有哪些症状和表现形式，我们可以通过下面3个典型案例来了解——

案例1：前段时间，老家的一个亲戚打电话给我，说家里有个6岁的孩子这1周走不了路，膝部很肿，很痛，自己用药酒敷了后，有两天好转了，但现在是越来越肿了，带孩子去卫生站看，医生说是“风湿”，要去大医院看，现在不知道该怎么办？

因为孩子是我们家的至亲，所以我建议先把孩子带过来给我看看，孩子是由我亲戚背着进我诊室的，双膝部又红又肿，按压下去都痛得叫起来，也是无法站立，然后我发现双下肢还有一些皮疹，不高出皮面，按压不退色，再一问，上周曾“感冒”过，所以我判断是过敏性紫癜（关节型），后来我给孩子做了相关检查，没有合并肾炎等并发症，所以给了美卓乐和双嘧达莫口服及交代注意事项后就好转了。

案例2：还记得有个4岁孩子，持续腹痛2天，疼痛没特殊固定位置，给孩子做了腹部B超等相关检查，就是找不出原因，按肠系膜淋巴结炎治疗效果欠佳，在我们准备给孩子做消化道内镜前一天，孩子双下肢出现了几颗红色皮疹，不高出皮面，压之不褪色，所以当时就考虑过敏性紫癜（腹型），后来经过对症处理，症状就明显改善。

案例3：还有个3岁的孩子，因为血尿2天就诊，没其它特殊症状，当时就查了尿常规，发现尿蛋白和尿潜血都阳性，门诊拟急性肾小球肾炎收住院，我接诊后发现双下肢有数颗皮疹，不高出皮面，压之不褪色，考虑过敏性紫癜性肾炎，后按过敏性紫癜肾炎治疗好转。

由上面的案例可以看出来，诊断过敏性紫癜一般以双下肢，会阴，双手等出现皮疹，呈丘疹，片状紫癜等，合并关节炎，弥漫性腹痛，呕吐，便血等消化道症状，肾炎，任何部位活检示IgA沉积等其中之一即可诊断，如果有典型皮疹，也可以诊断。

发现过敏性紫癜怎么办？如何治疗？

过敏性紫癜目前病因仍然不明确，目前认为和感染，预防接种，遗传因素，食物和药物等因素有关，而其发病症状时皮疹不一定都是最先出现，而是以其并发症表现出来。

当发现过敏性紫癜时也不用紧张，过敏性紫癜是一种自限性疾病，单纯皮疹通常不需要治疗干预。

治疗包括：

控制患儿急性症状和影响预后的因素，如急性关节痛、腹痛及肾损害。

但在腹型紫癜时应慎用糖皮质激素，因为易出现肠出血、肠穿孔。

有极少数孩子会出现肾功能衰竭，所以在出现过敏性紫癜性肾炎时应该按规范治疗。

临床上常用H2受体阻滞剂治疗过敏性紫癜，但目前没有足够的循证医学证明有效。

另外，过敏性紫癜建议对尿液分析正常患儿至少随访半年，随访半年后尿液检查无异常者少见长期肾损害发生，6个月后尿液检查仍异常者需继续随访3~5年。

专家介绍

叶国静

儿科主治医师

毕业于广东医科大学临床医学专业。有十余年工作经历，专业方向为儿童重症、呼吸，2019年广东省人民医院儿童重症监护进修半年，发表论文数篇。

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