心脏二尖瓣关闭不全，严重不？应该如何治疗？

原创 心血管王医生 心血管王医生

有不少人去医院检查心脏的时候，做完心脏彩超就提示：二尖瓣关闭不全，或三尖瓣关闭不全；或者二尖瓣狭窄，三尖瓣狭窄等等结果。

那么这二尖瓣、三尖瓣到底是啥意思呢？

一、二尖瓣是心脏的什么部位

简单理解，我们的心脏有两个心房：左心房右心房；两个心室：左心室、右心室；左心房和左心室之间需要一个门，把左心房和左心室隔开，这个门就叫二尖瓣。右心房和右心室之间是三尖瓣。

二、二尖瓣有什么作用

二尖瓣就是一个“单向活门”，保证血液循环由左心房单向流向左心室，当心脏收缩的时候，左心室的血液要输送到全身，这时候为了不让左心室的血液反流回左心房，这时候二尖瓣就会关闭，阻断左心房和左心室的通道。当心脏收缩结束，也就是完成一次给全身输送血液后，左心室的就空了，这时候心脏舒张，需要从左心房把血液通过二尖瓣再次送入左心室，这时候二尖瓣就会打开，顺利完成左心室充血，为下次心脏收缩做好准备。这个二尖瓣就是防止左心室的血液倒流回左心房。

三、二尖瓣关闭不全

正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能，这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。也就是当二尖瓣需要关闭的时候，这个门不能完全关闭了，那么结果就是心脏在收缩的时候，左心室在往外供血的时候，会有一部分血液反流回左心房。

非常轻度的二尖瓣关闭不全，不会有任何不舒服，只有做心脏彩超的时候才能发现；

中度的二尖瓣关闭不全，可能会有一些胸闷憋气呼吸困难等等表现；

中毒二尖瓣关闭不全，尤其是是急性二尖瓣关闭不全，会有生命危险。

四、二尖瓣关闭不全的原因

导致二尖瓣关闭不全的原因很多，大体分为慢性发病和急性发病。

慢性二尖瓣关闭不全：

1、风湿性心脏病：

有过风湿热，后可引起风湿性心脏病，二尖瓣逐渐发生不能关闭，风湿性心脏导致的二尖瓣关闭不全， 占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。

2、先天性心脏病：

胎儿时期心脏发育不良，二尖瓣发育不正常、有先天性畸形，出生时就会有二尖瓣关闭不全。最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位；心内膜弹力纤维增生症；降落伞型二尖瓣畸形。

3、老年退化：

随着年龄增大，二尖瓣也会渐渐发生老化，老化比较严重的病人二尖瓣就会因为钙化而不能正常关闭，这种情况多见于老年女性。

4、左心室扩大

当左心室扩大，也就是房子变大了，门没变化，自然显着门就关闭不全了。

5、其他疾病

还有一些疾病比如结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直硬化性脊椎炎等等疾病都可能会导致二尖瓣关闭不全。

对于慢性二尖瓣关闭不全的患者，轻度没有症状，可以继续观察，不需要药物治疗，药物治疗也不能改变二尖瓣关闭不全。对于已经出现症状或合并心功能不全的人，需要按照心功能不全、心衰等予以药物治疗，预防心衰加重。

急性二尖瓣关闭不全

发生急性心肌梗死常常出现一些并发症，比如腱索断裂、乳头肌坏死等等情况，会导致急性二尖瓣关闭不全，那么就会导致急性心功能不全，导致急性左心衰，危及生命。这时候需要综合抢救治疗。

对于病情持续加重的二尖瓣关闭不全，需要手术治疗，以从根本上解决二尖瓣关闭不全。

总之，当我们做完心脏彩超发现二尖瓣关闭不全的时候，先要寻找原因；并根据二尖瓣关闭不全的程度决定下一步治疗方案，或观察，或药物，或手术。

但是对于进展速度缓慢，没有导致并发症的二尖瓣关闭不全，也无需过度紧张，定期复查心脏彩超即可。

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原标题：《心脏二尖瓣关闭不全，严重不？应该如何治疗？心血管医生说清楚》

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