- +1
什么是“冻卵”? 什么又是“卵巢组织冻存” ?
关于“冻卵”,你是不是在一些“爆款”新闻里见过这个词呢?最近有关冻卵的争论又甚嚣尘上,那么什么是“冻卵”,什么又是“卵巢组织冻存” ?
冻卵的有效性:怀孕率不高并不是世界各地都支持这种社会性冻存(social freezing,指仅仅出于想延长生育期限的冻存),能冻的只有美国、英国、日本、西班牙等为数不多的国家,而且争议也挺大,开会总吵架,写出来的共识和指南都很保守。
为什么呢?主要是冻卵后怀孕率没有宣传的那么高。
冻卵再孕需要经历N多关卡
→ 打大剂量的激素
促使卵巢长出来很多个卵泡
→ 经阴道行卵巢穿刺手术把卵取出
→ 冷冻保护剂渗透脱水
→ 玻璃化冷冻
→ 液氮中保存数年
→ 取出卵子
→ 复苏
→ 体外受精
→ 体外培养
→ 筛选
→ 胚胎移植
→ 着床
随便数数就得十来个关卡,想要怀孕,必须每一步都成功才行,然而事实是,每一步都削减着成功率。
大型研究分析显示,每只冷冻卵子复苏后的妊娠率是7%。想要提高怀孕率,建议冻存20个以上卵子,也就是说,一个月促不出那么多,可能要促好几个月,做好几次取卵手术。
2017年,顶级期刊新英格兰医学杂志发表综述:
【35岁及以下的女性】冻存5个卵子妊娠率为15%左右,冻存15个以上时妊娠率才会接近90%。
【35岁以上的女性】哪怕冻存超过15个卵子,妊娠率也只能达到30%~40%。
来自2017年新英格兰医学杂志综述“Fertility Preservation in Women”把冻卵作为后悔药,但当需要时却发现妊娠率如此之低,自己又错过了自然生育的年龄。后悔药到底是为了治愈后悔,还是会带来更加无可弥补的后悔呢?因此,冻卵是一种希望的保留,而绝非万全的保险。
冻卵的安全性:促排卵、高龄妊娠的风险
在促排卵阶段,大剂量激素刺激卵泡生长,有引发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,可导致腹水、胸水、电解质紊乱、肾功能损伤、呼吸窘迫甚至危及生命。
而且,穿刺取卵毕竟是有创的手术,手术相关的风险都有可能发生,比如感染、出血等。
此外,冻卵只是定格了卵子的年龄,并没有定格我们的身体。研究显示,选择冻卵时女性平均年龄超过36岁,等到复苏、怀孕,很多女性已超过40岁,一系列风险会大幅增高,比如胎儿畸形、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等等。
也就是说,女性在选择延后生育的同时,不得不承担更多的风险。
卵巢组织冻存:新型生育力保护方法
其实,生育力保护的方法远不止冻卵这一个选项,而且主要面向人群也不是社会性冻存。
中国每年有430万例新发癌症患者,其中超过70%的年轻癌症患者有强烈的生育意愿,但疾病本身和放疗、化疗等癌症治疗会对卵巢造成严重的不可逆性损伤,使女性在癌症治疗后可能永远失去做母亲的机会。因此,癌症患者的生育力保护社会需求极大而且更为迫切。
相较卵子和胚胎冷冻,卵巢组织冻存是一种更新的生育力保护方法,是在放化疗前微创手术取出一部分卵巢组织,处理后浸在冷冻保护剂中低温冻存,当患者恢复,再将冻存的组织复苏、移植回体内。
卵巢组织冻存有诸多优势:
1)避免了大剂量、长时间的前期激素刺激,只要患者可以耐受手术,立即可以实施,节约时间,不会延误癌症的治疗。
2)卵巢组织中的卵泡储备量大,一片组织中的卵泡数可成百甚至上千。
3)在复苏、移植成功后,可恢复的不仅是生育能力,卵巢的内分泌功能也能得到恢复。
4)是青春期前患者和急需癌症治疗的患者唯一的生育力保护选择。
在中国,首个卵巢组织冻存库于2012年在北京妇产医院建立。自卵巢组织冻存技术开展以来,北京妇产医院已成功冻存300多例,移植了10例,全部成功。
国家卫生健康委员会等五部门近日联合发力,印发《关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知》,力促救治救助工作落到实处,切实维护儿童健康权益,可见儿童血液病及恶性肿瘤已引起国家高度重视。
中国每年新发430万例癌症患者,因癌症及其治疗造成的性腺功能受损,可导致生育力丧失、过早衰老及慢性病提前发生的困境。
因此,救治行动应从保命同时保护卵巢功能做起,推广生育力保护技术势在必行。
国际公认卵巢组织冻存是儿童与青春期前女孩保护保存生育力的唯一选择!
女性生育力保护,任重而道远,希望这项技术可以早日广泛地应用于所有有需求的患者。
本文作者:杜娟 阮祥燕
—— END ——
本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布,仅代表该作者或机构观点,不代表澎湃新闻的观点或立场,澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问http://renzheng.thepaper.cn。
- 报料热线: 021-962866
- 报料邮箱: news@thepaper.cn
互联网新闻信息服务许可证:31120170006
增值电信业务经营许可证:沪B2-2017116
© 2014-2024 上海东方报业有限公司