儿童糖尿病需引起注意，需要终身使用胰岛素

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

提起糖尿病大家会马上联想到中老年人，但是很多人不知道的是儿童也会患糖尿病，而且目前世界上儿童糖尿病患者正飞速的增加，我国也不例外。据统计目前儿童和青少年糖尿病，发病人数大约占到我国总糖尿病患者的5%，而且以每年10%的速度进行增长。小孩为什么会得糖尿病呢？

15岁以前的孩子发生的糖尿病称为儿童糖尿病。儿童糖尿病绝大多数为1型糖尿病，体现在胰岛素分泌绝对不足。1型糖尿病发生原因主要包括：

1.遗传基因 父母患糖尿病，子女患糖尿病的风险增加，若双亲中有一人患1型糖尿病，子女患病的风险大约为2%~5%。妊娠糖尿病的母亲所生小孩糖尿病发病率是正常孕妇所生孩子的4倍。同卵双胎患1型糖尿病的一致性可达50%。目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。

2.自身免疫缺陷 1型糖尿病患者血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

3.病毒感染 病毒感染会引起糖尿病，可能很多人都觉得惊讶，1型糖尿病患者发病前的一段时间内常常有病毒感染，比较常见的病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。

总的来说，孩子患1型糖尿病，主要是遗传基因基础上，可能与病毒感染及外界环境有关的自身免疫性疾病。事实上，迄今为止，糖尿病的具体原因还没有完全研究清楚。

值得一提的是，随着生活水平的提高，高热量、高糖、高脂肪饮食让不少孩子成了小胖墩，肥胖在儿童中非常常见。这类孩子不仅吃得过多，能量过剩，而且运动很少。而这种现象也引起一个问题，过度肥胖会引起胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，出现糖耐量异常，进而发展为2型糖尿病。不要认为只有老年人才会得2型糖尿病，小儿2型糖尿病发病率逐渐提高。

儿童糖尿病发生率增加，作为“糖孩”的家长内心焦虑，虽然糖尿病不会立即致命，但容易发生各种急慢性并发症，损害其他脏器功能。1型糖尿病患儿由于胰岛素的绝对缺乏，需要终身使用胰岛素替代治疗，1型糖尿病不能够被完全治愈。而对于2型糖尿病的孩子，是由于肥胖导致的胰岛素不敏感，在积极的药物治疗，（包括口服药物和适量的胰岛素使用），生活习惯改变，控制高脂高热量饮食、加强运动，如果体重得到控制，胰岛素敏感性逐渐增强以后，胰岛素和口服的二甲双胍都是可以停药的。因此2型糖尿病在儿童期患病是可以被根治的，但是需要一个很大的毅力和生活习惯的长期的调整。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题：《儿童糖尿病需引起注意，需要终身使用胰岛素，有些是先天疾病所致》

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