红色尿就是血尿？小儿长期血尿会不会导致贫血？

天哪，孩子检查尿潜血阳性？！

先别急，看看龚医生怎么讲。

儿童血尿知多少

为了早期发现小儿慢性肾脏疾病，上海市已在中小学中开展尿液筛查，而且在幼儿2周岁体检、3周岁体检、入园前体检及小学生入学前体检中增加了尿检，这让越来越多有血尿的小儿被发现，但由于家长对血尿理解存在误区，造成对孩子血尿的焦虑和恐慌。对下列问题的理解有助于家长正确对待自己孩子的血尿。

1. 什么是血尿

正常小儿尿中无或有少量红细胞（每高倍视野0—3个），当尿液中红细胞比正常多，就称为血尿。血尿的诊断是以镜检红细胞为标准的，如果仅尿沉渣镜检红细胞增多（显微镜下红细胞>3个/高倍视野）称为镜下血尿；如果肉眼观察为红色或血样尿，甚至有血凝块，同时镜检红细胞增多则称为肉眼血尿。

2 尿潜血和血尿是一回事吗？

尿潜血，或称尿隐血，是一个半定量指标，通过尿干化学试纸检测到尿液中的血红素，进而出现颜色改变；尿液试纸分析仪通过试纸颜色是否改变及改变的程度来判定结果是否为阳性及阳性程度；亦可通过肉眼比对比色卡读结果。尿红细胞越多，尿潜血加号越多，尿潜血阳性还可能提示是血红蛋白尿、肌红蛋白尿；而且尿潜血易受其他因素干扰，如熬夜、疲劳、发烧等。如尿潜血阳性，若多次检查尿沉渣镜检红细胞都在正常范围内，一般不诊断为血尿。

3.红色尿就是血尿吗？

并不，假性血尿了解一下。

造成假性血尿的原因可能有以下几点：

·摄入某些食物如甜菜、黑莓、红心火龙果，及含有人造色素的食物，服用部分药物（如大黄、利福平、磺胺等）；

·挤压伤、烧伤、疟疾、急性溶血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿；

·新生儿尿酸盐结晶；

·外阴部其他部位出血混入尿液中（如血便或者月经血污染）等等。

4. 对血尿理解的误区

误区一：孩子有血尿就是肾脏出了问题。

其实不然，有一部分血尿并不是来自肾脏，而是来自输尿管、膀胱、尿道或其他部位。即使是来自肾脏的，大部分无症状镜下血尿也是由良性肾脏疾病所引起的，如薄基底膜病就是引起小儿良性血尿的一个常见肾脏疾病，有时甚至会出现肉眼血尿，但这并不影响孩子的生长发育，家长仅需根据医生的指导定期到医院复查孩子的尿常规和尿微量蛋白。

误区二：小儿长期血尿会导致贫血，需要“食补或药补”。

就血尿本身而言，一般不会丧失多少红细胞，通常不会引起贫血。但合理的营养是需要的，同时不需要忌口，以免营养不均衡，影响生长发育。

误区三：血尿的孩子不能上学，不能参加任何活动。

一般情况下，血尿，尤其是无症状血尿的小儿，多数是良性的，是不需要休学的，也可以参加一般的活动，避免过度疲劳和剧烈运动即可。

5.孩子出现血尿怎么办？

如果孩子在体检或其他情况下发现有血尿，家长应及时带孩子去医院就诊，听从医生的建议，做一些常规检查，可能就会找到血尿原因或排除一些疾病。

如是检查结果为良性血尿，或原因不明的无症状血尿，医生认为暂不需要治疗的，家长应该遵从医生的意见，定期随访。有部分小朋友的血尿会在随访过程中消失；但是，也有部分孩子可能会持续一年甚至更久，这是因为血尿的好转需要一定的时间，家长不要心急，而应继续配合医生定期随访。但同时也要注意，不要因为是良性血尿，就不重视或不随访。

此外，家长需要明确家族里是否有肾脏疾病病史，也要学会观察孩子的一些症状体征，如有“眼睑浮肿”、“小便表面有泡泡，长时间不消退”、“肉眼血尿或尿镜检红细胞突然增高好几倍”及“血压高”等情况时应及早就医。

以上是今天的唯爱科普月月讲の儿童血尿内容，希望家长朋友们对小朋友的血尿有所了解，不着急，不盲目，有需要去医院好好听听医生的话~

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