女性比男性更早出现与阿尔茨海默病相关的大脑变化

原创 袁波 阿尔茨海默病

据威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine）的研究人员的最新研究，更年期激素的变化会增加阿尔茨海默病相关的大脑改变的风险。

脑成像研究表明，阿尔茨海默病开始于人们出现临床症状之前的几年，甚至几十年。在美国，大约67%的阿尔茨海默病患者是女性。科学家们想确定中年女性的大脑是否比男性显示出更多的阿尔茨海默病特征，这或许可以解释为什么更多的女性在老年后会患上阿尔茨海默病。

这项研究于6月24日发表在美国神经病学学会的医学杂志《神经病学》（Neurology）上，研究发现中年女性的阿尔茨海默病相关斑块比同龄男性多30%。女性的大脑葡萄糖代谢也降低了22%，这意味着大脑的能量水平更低，大脑萎缩的程度也要高出11%。当卵巢停止产生雌激素和黄体酮时，这些大脑生物标记与更年期有关。

该研究于6月24日发表在《Neurology》杂志上

虽然需要更大规模的研究来证实这一发现，“我们可能需要开始考虑降低40岁或50岁女性患阿尔茨海默病的潜在风险，而不是70岁，”资深作者Lisa Mosconi博士说，她是女性大脑倡议（Women’s Brain Initiative）的负责人，也是威尔康奈尔医学院神经病学神经科学和放射神经科学的副教授。

阿尔茨海默病是唯一一种影响女性多于男性的神经退行性疾病。“然而，很长一段时间以来，医学界都认为阿尔茨海默病是一种老年病，女性寿命更长，从而否定了这些统计数据，” Mosconi博士说，她同时也是威尔康奈尔医学院和纽约长老会阿尔茨海默病预防诊所的副主任。

Dr. Lisa Mosconi

“很少有人把更年期和大脑联系起来，”Mosconi博士说。然而，她说，大约80%的更年期女性会出现一些神经症状，如失眠、抑郁、焦虑或记忆力减退。

在这项新的研究中，Mosconi博士和她的同事研究了一组没有阿尔茨海默病症状的121名中年人，其中85名女性和36名男性，但他们有遗传风险或家族病史等疾病的危险因素。研究小组对所有参与者进行了磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET），以检测与阿尔茨海默病相关的生物标记物，然后将女性和男性的图像进行对比。

在发现女性比男性有更多的与阿尔茨海默病相关的大脑变化后，研究人员使用统计分析来确定哪些风险因素，包括年龄、受教育年限、胆固醇水平、吸烟、饮食、锻炼水平、糖尿病、更年期、激素治疗和子宫切除术等等，可能是导致阿尔茨海默病的原因。Mosconi博士说，“更年期是女性大脑中阿尔茨海默病变化的头号预测因素。”

激素治疗也与阿尔茨海默病有关，服用激素的女性比不服用激素的女性大脑负性改变更少，尽管需要更大的研究来了解这种治疗对大脑健康的影响。

Mosconi博士想评估什么类型和剂量的激素治疗可能对大脑功能有益，最好在女性生命的哪个阶段开始这种治疗，同时还要考虑到相关的风险，如心脏病和血栓，这些风险可能因年龄而异。

Mosconi博士还希望跟踪当前研究中的女性，看看谁会患上或不会患上阿尔茨海默病，并研究更多、更多样化的患者群体，以帮助验证研究结果。

Mosconi博士说：“女性的大脑在研究和医学上都被忽视了，现在是时候真正解决这种偏见了。作为女性，我们应该得到适当的医疗保健。”

参考文献

Source：Weill Cornell Medicine

New Study Indicates Women Develop Brain Changes Associated with Alzheimer’s Disease Earlier than Men

Reference：

Sex-driven modifiers of Alzheimer risk

A multimodality brain imaging study

Aneela Rahman, Eva Schelbaum, Katherine Hoffman, Ivan Diaz, Hollie Hristov, Randolph Andrews, Steven Jett, Hande Jackson, Andrea Lee, Harini Sarva, Silky Pahlajani, Dawn Matthews, Jonathan Dyke, Mony J. de Leon, Richard S. Isaacson, Roberta D. Brinton, Lisa Mosconi

Neurology Jun 2020, 10.1212/WNL.0000000000009781; DOI: 10.1212/WNL.0000000000009781

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