成年人也会尿裤子！尿频、尿急很可能是膀胱失灵了！

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本文专家：吕坚伟，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任医师、教授，上海交大尿失禁及盆底重建诊治中心副主任。擅长：女性尿失禁、膀胱过度活动症、慢性盆底疼痛、盆底松弛、顽固性排尿功能障碍等盆底相关疑难疾病

“不是在厕所里，就是在去厕所的路上；突然有尿意后一刻都不能忍，尿急的同时还伴有无法抑制的漏尿，根本控制不住，尿就顺着裤子流下来… …”这是急迫性尿失禁患者的生活状态。

急迫性尿失禁的常见病因是膀胱过度活动症（OAB），通俗来讲，就是我们主管排尿的神经已经不能准确地向有关组织送达“开”、“关”的信号，膀胱不自主异常收缩，导致无法控制储尿和排尿时间，进而出现包括尿频、尿急、急迫性尿失禁等排尿障碍等症状，其中尿急是最为典型的症状，患者会有突然和强迫性的排尿欲望，就是大家常说的 “憋不住尿”。

根据中国疾控中心数据显示，目前我国膀胱过度活动症在18岁以上人群，患病率达5.9%；40岁以上人群中，每10人中就可能有1名患者1。与此同时，大部患者羞于就医，在所有的尿失禁患者中，整体就诊的患者不足半数2。

征兆：一天上厕所超过8次

膀胱过度活动症（OAB）是有征兆的，人体的膀胱容量大约300~400毫升，如果白天或是夜间排尿过于频繁，日间排尿次数≥8次，每次排尿量少于200毫升。此外，还有突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟。尿液不能控制地漏出，以及每夜醒来排尿次数多于一次等，都可能患有OAB。

发病：女性有两个高发期

尿失禁患者随着年龄的增加而不断上升，在女性中要特别留意两个高发期，一个是在妊娠和分娩期、一个是围绝经期，大约25%的年轻女性、44%-57%的中年妇女和绝经后女性，以及75%的老年妇女会经历不同程度的不自主漏尿3。

在妊娠和分娩期，女性要定期做孕产期检查，如果孕期和产后发生尿失禁，要早做盆底肌肉锻炼，尤其是产后一年内尽早做锻炼. 围绝经期应定期进行妇科检查，平时不要憋尿，还要注意减肥，饮食清淡。

病因：四种情况可以发病

逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应症状；

膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；

尿道及盆底肌功能异常；

精神行为异常、激素代谢失调等。

治疗：急迫性尿失禁主要分三阶段

目前膀胱过度活动症（OAB）的治疗手段包括生活方式调整、行为调节、药物治疗、物理治疗和起搏器疗法。其中，急迫性尿失禁治疗分为三个主要阶段，开始先进行饮水调节方法练习，老年人应在上午、中午之间适量多饮水，并且要均衡，这样尿液慢慢形成，排到膀胱中。到了晚上睡觉前三个小时，则要少饮水。第二个阶段是药物治疗，稳定膀胱过度活动的症状，如果药物仍不能有效缓解症状，则需要进入第三个阶段物理治疗，若物理治疗仍然不能缓解，则需要遵医嘱尝试安装膀胱起搏器。

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任医师吕坚伟教授强调，“患了OAB不要慌，尿失禁可通过医学方法改善，希望大家都能够关注到这个“社交癌”，破除歧视，正视OAB。”

下面就让我们看看喝下去的水如何形成尿液？它又是怎么出现了尿失禁！

参考资料：

1.中国疾病预防控制中心.中国18岁以上人群近6%患“膀胱过度活动症”[EB/OL].http://www.chinacdc.cn/jlm/mxfcrxjbxx/201006/t20100628_39184.htm,2010-06-28

2. Chuang YC, Liu SP, Lee KS, et al. Prevalence of overactive bladder in China, Taiwan and South Korea: Results from a cross-sectional, population-based study. Low Urin Tract Symptoms. 2019;11(1):48-55. doi:10.1111/luts.12193

3. 周慧梅. 女性尿失禁的实践指南[J]. 协和医学杂志, 2016, 007(0z1):80-86.

原标题：《成年人也会尿裤子！尿频、尿急很可能是膀胱失灵了！》

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