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胆囊切除后到底有没有影响？

2020-06-27 09:08

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

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带你认识胆囊

胆囊在右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。它的外型呈梨形，长约7~9厘米，宽约2.2~3.5厘米，其容积为30~50毫升，分为底、体、颈三部。底部游离，体部位于肝脏脏面的胆囊床内，颈部呈囊状，结石常嵌顿于此。胆囊管长约2~4厘米，直径约0.3厘米，其内有螺旋式粘膜皱襞，有调节胆汁出入作用。

胆囊的生理功能有哪些？

胆囊在人体中是一个重要的消化器官，它不仅有储存、浓缩、排泄（收缩）功能；还有调节肝内外胆道压力的重要作用；还有重要的分泌和免疫作用。

第一、胆囊的储存胆汁功能：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。肝脏每日分泌800―1000ml胆汁，大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。

第二、胆囊的浓缩胆汁功能：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。

第三、胆囊的排泄胆汁功能：胆汁排出受体液因素和神经系统的调节，进食3～5min后，胆囊收缩素含量增加,胆囊收缩素有收缩胆囊和舒张胆总管下端及奥底斯括约肌的作用，胆囊收缩后可产生2.94Kpa的内压，促使胆汁排至十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。但胆囊炎或奥底斯括约肌功能失调时，胆汁排出出现障碍，胆汁淤滞，固体成分沉淀，成为息肉或结石的成因之一。

第四、胆囊的分泌功能：胆囊粘膜每小时分泌约20ml粘液性物质，主要是粘蛋白，可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解，并使胆汁容易通过胆囊管。胆囊管梗阻，胆汁中胆红素被吸收，胆囊粘膜分泌粘液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，称“白胆汁”。积存“白胆汁”的胆囊称胆囊积水。当胆囊存在炎性和梗阻时，胆囊还可以分泌钙。

第五、胆囊在调节胆道内压力方面的作用：由于胆囊具有调节胆道内部压力的重要作用，失去胆囊器官的病人，胆道内压力失去平衡，压力增大，奥底斯括约肌失去了胆囊的有规律的压力调节，发生调节紊乱，形成了胆囊切除术后综合征。

第六、胆囊具有重要的免疫功能：胆囊不仅具有贮存，浓缩和收缩功能；而且还有分泌和免疫功能。胆囊每天可分泌20毫升的白色液体，据科学实验，此种液体乃由胆囊粘膜固有层分泌的免疫球蛋白（IgA）.而且胆囊内IgA的浓度远远高于血液，具有保护肠道粘膜不受（次级胆酸等）侵犯的作用。胆囊粘膜具有分泌IgA抗体的功能，胆囊成为肠道Ig的主要供给来源，因而是具有保护性抗体的主要器官，这对于胆道系统的免疫防御具有重要意义。

常见的胆囊疾病有哪些？

一、胆囊炎：临床常见病，也是多发病，发病率还是比较高的。根据临床表现和临床经过，胆囊炎可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。临床上，我们可以见到右上腹剧痛或者绞痛，多见于结石或者寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部导致急性的胆囊胆管炎。疼痛往往会突然发作，十分剧烈，呈绞痛样。胆囊管合并非梗阻性的急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性的胀痛。随着胆囊炎症的进展，疼痛也可以加重，疼痛往往是放射性的，最常见的放射部位是右尖部及右肩胛骨下角等处。

二、胆囊息肉：是指原发于胆囊的一类息肉样病变，通常包括胆固醇性质的息肉，炎性的息肉，还有腺瘤性的息肉。在这3种息肉中，最多见的是胆固醇性质的息肉，就是胆囊壁的胆固醇沉积逐渐增多，累积形成胆固醇性质的息肉。腺瘤性的息肉比较少见，但是腺瘤性的息肉相对危险一些，应该手术治疗。胆囊息肉的症状包括几类：第一类是，大多数的胆囊息肉是没有明显的临床症状。这一类患者往往是在体检做B超的时候发现。另外是，有的胆囊息肉引起慢性的胆囊症状，比如右上腹的不适、反复的针刺样的疼痛、进食以后的饱胀感、不消化等等。

三、胆结石：从狭义上来讲是胆囊里的结石，广义上来讲，胆结石又分布在好几个部位，主要分布在胆囊、肝外胆道，也就是胆总管，还有肝里面也叫肝内胆管结石，老百姓通常印象胆结石就是胆囊结石。胆囊结石的发病率相当高，在普通人群当中大约有10%左右，也就是十个人当中有一个人有这种病，相当广泛的病。这个病对老百姓的生活和健康带来了很大的不便。发作的时候很痛，痛的前仰后突，有的时候胆结石不好好治疗，会引起别的病。比如胆结石时间长了会出现胆管结石，出现急性胆管炎诱发胰腺炎，这都是比较严重的病，甚至还会出现胆囊癌，不可付出的代价。所以胆结石在生活中，包括医疗中一定要重视，要预防和治疗。