长期听力障碍，可能影响认知功能

原创 段吉茸 上海精神卫生飘扬的绿丝带

导报专栏

主办：上海市医学会精神医学分会

上海市心理卫生服务行业协会

上海市预防医学会社会医学专委会

承办：徐汇区精神卫生中心

盲，隔绝了人与物；

聋，隔绝了人与人。

——海伦·凯勒

世间万物繁衍生息都会发出美妙的声音，但是随着年龄的增长，我们的听觉器官、系统会衰退，导致有些老年人会出现双耳听力逐渐减退的现象，称之为“老年性耳聋”。

第二次全国残疾人抽样调查数据分析，推算出老年人听力残疾率占听力残疾人数的30%～50%，其中老年性聋占老年听力残疾的66.87%，居老年听力残疾致残原因之首。最新数据显示，在65岁以上老年人中，约1/3存在中度以上的听力损失。

世界卫生组织和世界银行2016年的报告显示，未处理的听力损失问题使全球每年要付出7500亿美元的高昂代价。其中最大的部分是由于听力障碍所带来的社会隔离、沟通困难和思想包袱、心理障碍等。

据WHO数据显示，轻度、中度、重度听力损失的老人，其老年痴呆的患病率分别是听力正常老人的2倍、3倍和5倍。流行病学研究表明，听力每损失25分贝，在认知退化上的作用就相当于老了七岁。且听力损失越严重，患老年痴呆的风险也会随之增长。

为何老年人听力损失会增加老年痴呆患病的风险？

在日常生活中我们要听到并听懂声音，不仅仅需要靠耳朵的作用。耳朵帮我们接收声音，将声音信号转换为神经冲动，经听神经传输到大脑皮层的听觉中枢，并与语言中枢联系，最终理解语意。但是，当听力下降时，听觉通路受到抑制，大脑的输入（刺激）明显减少，正所谓用进废退，大脑听觉皮层可能会逐渐萎缩，会大大减少语言中枢处理声音的可用资源，影响听力损失患者的语音识别能力。

听力损失在直接影响听觉中枢和语言中枢的同时，也对大脑其他区域有一定的影响。由于听力损失，我们大脑的听觉中枢就得不到有效刺激，大脑便会将其他区域的功能分配给听觉中枢，这就导致其他区域受到的刺激也减少，从而增加了大脑的负荷，诱发老年痴呆的发生。

对于老年人出现听力下降最显著的问题就是：“听得到声音但听不懂”。这就在提示我们老人的大脑语言中枢功能可能在下降。渐渐地，老人就不愿与人交流，社会活动也逐渐减少，甚至可能会变得抑郁、自闭。

当老人出现如下听力问题中的3个及以上，请尽早至听力中心进行就诊：

1. 常常听不到别人在背后叫您；

2. 长时间交谈感觉疲劳；

3. 经常要求对方重复；

4. 在多人对话时难以听清；

5. 嘈杂环境，面对面交谈有困难；

6. 常常听不到电话铃和门铃；

7. 家人常抱怨您看电视时声音太大；

8. 电话交谈困难。

对于60岁以上人群，建议每半年或一年进行一次听力检查。老年性耳聋做到早发现、早干预、早康复。

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