质子重离子“精准爆破”鼻咽癌

鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，全球约80%的鼻咽癌发生在我国。患者年龄集中在40~60岁，男性发病率是女性的2~3倍。

鼻咽癌对放射治疗敏感，因此放疗是其最主要的根治性治疗手段。质子重离子放疗在提高鼻咽癌疗效的同时，可有效降低副作用，减少患者痛苦，提高生活质量。

许多人不知道，频繁流鼻血是鼻咽癌的早期症状之一，能被及早诊断的比例，也并不高。小陈（化名）便是其中的幸运儿。

受气候、饮食、生活习惯等因素影响，鼻咽癌在我国南方地区尤为高发。由于其对放射治疗及化疗敏感，因此是一种可以被根治的癌症。

常规光子射线往往“杀敌一千自损八百”。光子射线在进入人体后，剂量便会在其到达肿瘤的路径上不断释放。因此，邻近病灶的正常组织通常会受到较高剂量的照射。

以鼻咽癌为例，鼻咽在头部的中央，不管是从左面或右面进行光子射线照射，都会误伤唾液腺，造成口干等副作用，同时也可能造成邻近神经系统的损伤。

而质子重离子放疗技术，由于其射线具有优良的放射物理学和放射生物学特性，可以极大程度减少这样的损伤。质子重离子射线较常规光子射线进入人体后的能量释放轨迹完全不同。

当质子重离子射线进入人体后，通过计算机的控制，射线在到达肿瘤病灶前能量释放不多，一旦到达肿瘤病灶，则在瞬间进行高剂量的能量释放，随后能量迅速衰减。这样不仅对肿瘤细胞产生了强大的杀灭效应，同时对周围正常组织的损伤相对较小，从而达到“精准爆破”肿瘤细胞又不产生明显放射副作用的目的。

基于CT和磁共振扫描，小陈的鼻咽癌病灶，被勾画成“靶区”形状，并进行了治疗前的精确定位。随后医院根据他的面部形状，制作出一副CT定位固定模具，用来配合治疗时的体位固定。

在治疗室，小陈躺在治疗床上，重离子射线被精确地射入病灶，射线到达肿瘤靶区之后才达到剂量的高峰。整个治疗过程持续十几分钟，相比常规光子放疗，放射副作用显著降低。

治疗原发鼻咽癌难度还不算高，最为棘手的莫过于复发鼻咽癌。

在以往，常规光子放疗后复发的鼻咽癌病人再次接受光子放疗，超过40%的人会发生鼻咽黏膜坏死，并有20%的人可能出现严重副反应，患者的两年生存率约为50~70%。上海市质子重离子医院首创局部复发鼻咽癌重离子再次放疗的治疗规范，已成为鼻咽癌粒子放疗领域认可的国际标准。

临床研究结果表明，医院采用单纯重离子治疗既往光子调强放疗后复发的295例鼻咽癌，2年总生存率为85%，远高于再次用光子放疗的疗效（46.1%）。放疗最常见的并发症（鼻咽黏膜坏死）发生率仅为16.9%，远低于光子调强放疗（40.3%）。

目前，上海市质子重离子医院已经治疗完成了2700余例肿瘤患者，医院质子重离子技术得到了非常成功的临床应用。医院常务副院长陆嘉德教授介绍，使用质子重离子精确治疗，不仅对肿瘤在局部起到杀灭作用，它还可以起到激发人体免疫反应的原位疫苗效应。这一技术在未来，具备着更大的应用潜力。

专家介绍

陆嘉德

医学博士，教授、博士生导师，上海市质子重离子医院常务副院长，上海市优秀技术带头人，科技部重点研发计划项目首席科学家。历任新加坡国立大学医学院副教授、国立大学医院高级顾问医师、放疗中心主任、副院长。2001年与2003年分别获美国放射医学院及新加坡医管局放射治疗专家资质。

国际多部肿瘤放射治疗专业书籍、丛书及《放射肿瘤学杂志》主编、总主编。从事肿瘤放射治疗研究二十余年，长期致力于肿瘤精确放射治疗，特别是头颈部肿瘤的放射治疗（含质子重离子治疗）及多学科综合治疗和研究工作。

门诊时间：周一下午、周四下午