对地塞米松治疗COVID-19突破的质疑

原创 风城黑鹰 美国医人

许多医生对COVID-19潜在的各种各样新疗法表示怀疑，因为没有看到支持它们有效治疗的数据。

2020年6月16日，英国牛津大学研究人员在一份新闻稿中报道说，地塞米松（dexamethasone，是一种常用于治疗其他炎症疾病的类固醇药物）可使危重症COVID-19的病死率降低约三分之一。

著名的杂志”自然“， 却立马于6/16/2020 发了一文，题为Coronavirus breakthrough: dexamethasone is first drug shown to save lives （冠状病毒突破： 地塞米松是首个显示救命的药物）。这可是自然杂志发的，原文都还没发表呢！

当然是在英格兰，这个重要的结果足以说服英国国家卫生局（NHS）批准地塞米松用于所有需要气管插管通气的COVID-19患者。世界卫生组织（WHO）也发誓要更新其治疗冠状病毒的临床指南，以将类固醇新数据纳入。

记住，还没有发表正式文章呢，数据在哪？

不过声明发布后不久(数小时后），韩国和美国的卫生官员警告称，由于其潜在的副作用以及有关该问题的数据不足，小心地建议不要给Covid-19病人使用该药物。

医疗风险投资公司Haven的作者兼前首席执行官Atul Gawande医生在Twitter上说：“如果便宜的类固醇地塞米松确实将插管的COVID-19患者的死亡人数减少三分之一，这将是一个好消息，但是在所有撤稿和来来回回之后，通过新闻稿宣传研究结果而不发布药物研究文章是不可接受的。

麻萨诸塞州总医院医学重症监护室主任凯瑟琳·希伯特（Kathryn Hibbert）博士说，如果是已发表的有关COVID-19患者使用地塞米松的数据， 那将会有助于大家去评估研究结果，并更好地了解哪些患者会从中受到最大治疗效益。

希伯特博士也希望这份报告是真实的，但她指出，医生听到太多这种新闻信息了， 宣称令人振奋的结果，但在检查发表数据时则发现其实并没有那么令人信服。

纽约最大的医疗系统Northwell Health的医生麦金恩（Thomas McGinn）警告说，类固醇可以抑制免疫系统。

麦金恩说：“鉴于当前的不少论文撤稿情况下，我们必须看一下这项研究的是怎样做的。” 他说：“我只是等着看真实数据，看看是否经过同行评审并发表在正式期刊上。”

华盛顿大学（西雅图）医学教授马克·沃菲尔医生（Mark Wurfel）敦促研究人员在正式发表之前发布数据。

在做出任何治疗改变之前，美国各地区的医生似乎都希望能看到发表的具体数据，这种数据最好是来自信誉卓著的期刊的同行评审研究。但即使是Lancet， NEJM 上的文章也不能脱俗。

寻找针对Covid-19有效的治疗方法或疫苗所面临的全球性压力， 加快了报告冠状病毒研究结果的过程，也让一些人更趋急功近利，本来就违反了医学研究的规律，使人们对疗法是否已证明有效越来越感到困惑。曾经受人尊敬的英国医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）于本月撤回了一项有影响力的关于治疗Covid-19的研究文章，该研究涉及到数据问题（）。所以大家对‘地塞米松治疗COVID-19突破“的质疑是不无道理的。

Ref：

https://www.nature.com/articles/d41586-020-01824-5

https://advances.massgeneral.org/pulmonary/article-external.aspx?id=1112&utm_medium=email&utm_source=marketo-providers&utm_campaign=FY20-neurosciencesadvances-20jun2020-covid19&mkt_tok=eyJpIjoiWXpWaU5XTmtNMk0wWWpZNCIsInQiOiJUcklnWHFMbU9HWkFGUmV4REh2RVloV053WWpBRno2dzUzdk0rTHhLeWd0XC9aZGhIc1IrVWtXRzlLT0w4Tm5CaitPUGlxcmNiNWJCYmRQZzcxTFNTSFRcL0hzemtvYnJFOGlEbXhKS2k4ZFU2OWxcL214VDlIZkNCdWJPODhac0kwdCJ9

https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-steroid-data/show-me-the-data-u-s-doctors-skeptical-of-reported-covid-breakthrough-idUSKBN23N3ER

原标题：《对地塞米松治疗COVID-19突破的质疑》

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