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麻醉的副作用到底有多大？会损害我们的智力和记忆力？

2020-06-26 21:36

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

没病、不做手术、不为好玩，常州市一位名叫高操的年轻医生，为了体会病人全身麻醉的感受，主动接受了一次无病麻醉。后来，高操详细记录了自己全身麻醉的经过，引起了网友的热议。

高操。图源：中国青年网

被唤醒后“感觉度过了一个世纪”

麻醉过程1.5小时，其中有将近1个小时是完全没有意识的。麻醉药过后，高操被同事唤醒，感觉自己度过了一个世纪。

没感觉、有点困了、眼皮抬不起来了、有一丝天旋地转的感觉……麻醉开始后，各种不同的药物开始发挥药效，高操慢慢地“睡”了过去，除了很困，没有感觉到一丝不舒服，只是感觉自己做了一个很长很长的梦。麻醉醒来，高操还觉得昏昏沉沉的，完全不知道在麻醉期间，身边发生了什么事。

高操体验的，是普通病人手术前做的全套麻醉。至于为什么要做这件看起来“毫无意义”的事，高操回答道：“一方面是为了获得最真实的数据和感受，另一方面是为了让病人减少对麻醉的恐惧。”

当你全身麻醉时，

你的身体会经历什么？

不省人事、昏昏欲睡、做了一个很长的梦、对周围发生了什么毫不知情、没有出现身体不适、担心自己再也醒不过来……这是很多人经历过全身麻醉的人的感受。

那么，全身麻醉是如何进行的呢？

第一步是麻醉诱导。麻醉诱导药物分为吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物、肌肉松弛药物，常见的主要有丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑、罗库溴铵等。目前，静脉诱导是常见的手段，具有较高的可控性、安全性和有效性。

第二步是麻醉维持。由于麻醉效果会在短时间内消失，为了满足手术要求，维持患者肌身体机能的正常状态，医生需要用其他的方法维持麻醉的深度，以防病人在手术中突然醒来，出现反抗行为，对手术过程不利。

麻醉维持强调联合用药，涉及静脉全麻药（异丙酚、咪唑安定等），麻醉性镇痛药（芬太尼、度冷丁等），骨骼肌松弛药（琥珀胆碱、维库溴铵、泮库溴铵等）。

第三步是麻醉苏醒。手术结束之后，为了加快麻醉药的排出，医生需要按等效剂量单次注入给药，帮助患者意识恢复，减少麻醉产生的副作用。麻醉苏醒常用的药物有异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠、咪唑安定、氯胺酮等。

关于全身麻醉的答疑

高操之所以要体验全身麻醉的感觉，主要目的是告诉病人：全身麻醉并不可怕。

以往，病人一听说做了全身麻醉——没有意识，身体完全不受控制——就很没有安全感。有的人还说全身麻醉会损害脑神经，造成智力下降。有的人还担心：万一在手术途中麻醉药失效，那病人岂不是很痛苦？

下面，我们就针对以上几个问题进行答疑。

全麻会降低智力吗？

首先，我们要知道智力受多种因素影响，包括遗传因素、教育因素、环境因素等。智力的发展和发育，不会那么容易就受一次全麻手术的影响。

其次，人们的这种担心出于麻醉药物的药效，因为在麻醉过程中人的意识会短暂消失，但是麻醉过程只对中枢神经系统的抑制过程，是可逆的、短暂的。麻醉药物在一定时间内就会被分解、代谢，麻醉作用也随之消除，神经系统的各项功能也会恢复正常，不会对大脑产生持续性的影响。

而且，目前还没有任何证据证明全身麻醉会影响智力，所以大可不必担心。

全麻会留后遗症吗？

对于正常人来说，全身麻醉一般不会产生后遗症，但有一些特殊情况。

如患者是危重病人，在手术过程中出现了心脏骤停，或者患者手术前合并了其他严重的基础疾病，手术后可能会出现一些后遗症。还有一些手术之前就有认知功能障碍的老年人，手术之后可能会加重症状。

全麻过程中突然清醒怎么办？

全麻过程中突然清醒，临床上被称为“麻醉觉醒”，这属于麻醉恶性事件。此时，患者所有的感觉神经都正常运行，意识也完全清醒，能听到周围的声音，能思考，还能真切地感受到医生的手在器官上触动。但是，由于运动神经处于完全麻痹的状态，患者无法说话，无法动弹，只能承受住心里的恐惧。

麻醉觉醒对患者心理上的伤害非常大，患者可能因此出现心理阴影，影响术后恢复。导致这种情况出现的原因，包括麻醉过浅、患者麻醉药的耐量较大、仪器设备失灵等。目前，唯一预防麻醉觉醒的方法，就是加深麻醉，注意监测。

现在，医疗技术已经相当成熟，出现麻醉觉醒的概率也不断降低。因此，我们可以收起对麻醉的恐惧，用理智的眼光看待，用冷静的态度接受。毕竟，手术是部分疾病的唯一治疗方法，但要接受手术，就得接受麻醉。所以不要对麻醉有压力，麻醉既不会让人变傻，也不会让人变残，它只是让我们变得更健康的手段之一。