什么是血脂紊乱？

０随着科技的发展，社会的进步，生活水平的提高，以动脉粥样硬化为基础的心脑血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手，而导致动脉粥样硬化的重要原因之一是血脂代谢紊乱。但由于人们对血脂紊乱的危害性认识不足，重视不够，加之其临床症状不明显，治疗用药存在一定的不良反应，使治疗的依从性较差，致使本病的知晓率、治疗率和达标率均较低。据最新的流行病学调查估计，中国人群中各种脂代谢紊乱患者已经接近3亿。

什么是血脂紊乱

血脂是血液中的脂肪类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等的总称, 广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。

在正常情况下，它易受食物成分及体内代谢的影响。

人体内血脂代谢不平衡，胆固醇和甘油三酯的进入大于排出，就叫血脂代谢紊乱，即通常所说的高脂血症或高血脂。

对于血脂代谢紊乱，除血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）异常升高外，高密度脂蛋白（HDL）的异常降低也是一种常见的表现，而且其危害较之前三种更严重。

最易发生的人群

有家族性早发性心脏病史、年龄45 岁以上的男性，或年龄55 岁以上妇女，或停经未使用雌激素疗法者、有抽烟习惯者、高血压和糖尿病患者等，都要特别注意。

高脂血症的诊断标准

目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72毫摩尔每升，甘油三酯超过1.70 毫摩尔每升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2～5.7 毫摩尔每升者称为边缘性升高。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为四种类型。

血脂紊乱的检测指标

除科研外，目前临床上常用的化验项目主要包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B这6项。各级医院因医疗条件不同，以上项目不一定都能检查。在看化验单时最常遇到的问题是看不懂上面写的一些简写英文代号。在此，介绍一些化验单上多用的符号。

看化验单时遇到的另一个问题就是这些指标的正常数值应该是多少。现介绍一般情况如下。

化验检测指标的临床意义

总胆固醇

增加见于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高a-脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。

减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。

甘油三酯

增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。

高密度脂蛋白胆固醇

减少提示易患冠心病。

低密度脂蛋白胆固醇

增多提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。

载脂蛋白

ApoA、ApoA、ApoB可用于心脑血管风险度的估计，高密度脂蛋白ApoA下降和ApoB增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。

本文刊登于《家庭医学》

作者：九院内分泌科 翁盼 陆颖理

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