生男孩还是生女孩？问问你的孕期血糖吧

原创 李洁雯 医学界内分泌频道

宝宝的性别居然和妈妈怀孕前和怀孕时的血糖有关？听上去像伪科学，专家竟然回答得有理有据！到底孕期血糖预示着什么，看完你可能就都明白了……

到底是妈妈自身的代谢水平影响了宝宝，还是宝宝影响到了妈妈身体内的代谢平衡？芝加哥时间6月15日第80届美国糖尿病协会（ADA）年会上，4位教授都做出了不同的解答。

孕前和孕期血糖关乎胎儿性别？

在此次会议上，来自美国田纳西大学的Ehrlich教授从一个非常新颖的角度分析了母亲血糖水平对后代性别的影响。目前，大多数国家普遍的男女出生比例现状大致为：每100个新生儿中，约有51个是男生，49个是女生。

近年来，研究陆续发现：妊娠期间，如果孕妈妈感受到压力，男婴出生的比例会大幅减少。根据2017年的一项系统性回顾分析给出了直接的数据发现：在出现袭击等带给人巨大压力的事件发生后3-5个月，男性新生儿的数量总体减少了3%。

总的来说，母体的压力对胎儿产生影响主要发生在孕早期和孕中期阶段。这种压力的来源可能是多方面的。有的压力是来源于周遭环境的突然转变，比如袭击事件，或是目前席卷全球的新冠疫情，而有的压力是来源于母亲身体内部。研究人员进一步分析发现，来自体内的代谢压力，比如血糖调节异常可能也对新生儿的男女出生比例造成了影响。

Ehrlich教授对此进行了相关研究分析并发现：在孕期血糖正常或孕期血糖略微升高（尚未达到妊娠糖尿病诊断标准）、以及被诊断为妊娠期糖尿病的女性中，其孕产男婴的比例比女婴比例略有升高，具体为：男婴约占51.2%，女婴为48.8%。同时，在孕前患有2型糖尿病的女性人群中，其生育的婴儿性别比例也大致如此。

但有意思的是，在患有1型糖尿病的女性中，情况却截然不同——这类母亲生育女婴的比例明显升高。

为何患有2型糖尿病与1型糖尿病的孕产妇生育婴儿的性别比例会存在这样的差异呢？Ehrlich教授给出了一个解释：对于患有妊娠期糖尿病或者2型糖尿病的女性而言，虽然其体内的血糖代谢失衡，但这种代谢差异并不及1型糖尿病患者人群明显，2型糖尿病孕产妇感受到的代谢压力没那么大，因此，其生育婴儿的性别比例与常人无异。

养儿不易！生男孩，母亲将面临更大风险！

与Ehrlich教授的观点不同，来自澳大利亚Flinders大学的Roberts教授表示，胎儿性别其实是影响妈妈的孕期血糖和其它代谢指标的重要因素。

妊娠期间，妈妈需要为胎儿输送足够的葡萄糖以保证生长发育的能量供给，因此，容易在这期间发生胰岛素抵抗，并出现血糖升高等一系列代谢问题。Roberts教授指出，对于怀有男宝宝的孕妇而言，其自身的心血管代谢负担会更重，这将增加她们患上妊娠期糖尿病的风险。

妊娠期糖尿病对于孕妇而言，会产生哪些不良影响呢？研究发现，患有妊娠期糖尿病的女性往往更容易发生其他妊娠期并发症，比如先兆子痫 （孕期血压升高，伴有蛋白尿）等。

注：妊娠期糖尿病与先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓、死产相关

另外，妊娠期糖尿病对于女性的影响是长期的，即便是在生产之后也将持续对其造成影响。最新一项研究发现，对妈妈自身而言，妊娠期糖尿病会增加她们产后血压升高、体重增加、血糖升高以及血脂异常的风险（p<0.00001），这也意味着她们日后患上糖尿病、高血压及心血管疾病的风险也会更高。

注：从上至下，代谢指标分别为：收缩压、舒张压、身体质量指数（BMI）、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、葡萄糖、胰岛素。

Roberts教授的研究团队在今年发表的另一项研究也指出，患有妊娠期糖尿病的女性，其后代长大后，他们的收缩压、BMI以及空腹血糖值都会更高，而这几个指标的恶化意味着他们发生糖尿病等代谢性疾病的风险将更大。

看到这里，可能很多人都会有这样的疑问：Ehrlich教授的观点是孕前、孕期血糖会影响到胎儿性别，而Roberts教授的观点是胎儿性别反过来会影响到妈妈们的代谢健康，到底哪个更先起作用呢？

这是一个经典的“先有鸡还是先有蛋”的问题。对此，Roberts教授认为，这其实是一个动态、相互的影响过程。基因在其中起着非常重要的作用，影响着母体自身对于怀孕这一“事件”的代谢反应。但不可否认的是，其它外界环境因素、孕前的基础健康状态都将对孕妇本身造成影响。

孕期雄性激素过高，影响女婴成年后的健康

现在大家普遍认为生男生女都一样，比起性别父母们更关心的是孩子的健康问题。在接下来的讲座中，哈佛医学院的Huang教授讲述了妊娠期间，母亲体内雄性激素水平过高或将对孩子，尤其是女孩成年后的健康造成影响。

众所周知，多囊卵巢综合征一直以来是困扰着许多育龄女性的内分泌疾病之一。患有多囊卵巢综合征的女性体内雄激素水平较正常女性要高许多，尤其是在她们妊娠和分娩期间，雄性激素的浓度会呈更加明显的升高趋势，这不仅增加了她们2型糖尿病以及心血管疾病的患病风险，还可能影响胎儿的健康——这类母亲分娩出的孩子体重往往比同龄人要小，而且孩子的各项代谢指标也更差。

另外，研究人员发现：即使未患多囊卵巢综合征的女性，其在妊娠期间出现睾酮水平升高，也会引起类似的现象。这类母亲的孩子也存在低出生体重和发育迟缓的现象。而且其生育的婴儿体重在出生后会出现快速增长。要知道，婴儿出生后体重过快增长对于低出生体重儿并非是好事，长得过快、过猛预示着他们成年后患上心血管疾病的风险将更高。

Huang教授的团队进一步探究了雄性激素对后代成年后身体状况的影响。研究结果显示：妈妈体内雄性激素浓度最高组，她们的女性后代成年后患上代谢综合征的概率是雄激素浓度正常组的后代的4倍（p=0.03），患上高血压的风险是4.8倍（p=0.03）。但在男性后代中，没有明显差异。这说明了孕期雄性激素过高，对于女婴身体健康的影响更大。

注：在男性后代中也观察到类似趋势，但没有统计学上的显著差异（p=0.38）

另外，Huang教授的研究团队另一项正在被评审的研究也发现：妊娠期间母体雄性激素浓度升高同时与胎儿宫内发育迟缓相关，这使得男婴和女婴的发育都受到雄性激素的影响（p<0.01；p=0.03）。和上一个研究结果一致，孕期雄性激素对于女婴的影响更明显，也更为长远。

孕期肥胖，增加后代慢性病风险

来自剑桥大学的Ozanne教授在会上进一步补充了孕期体重对于后代健康的影响。孕期肥胖造成了许多近期和远期的影响。从近期来看，孕期肥胖增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫、剖宫产、早产等疾病的患病风险。对于远期而言，孕期肥胖会增加产后肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险。

研究发现：对比同一对父母在减肥手术前后分娩的孩子，在减肥手术后出生的孩子，体脂率更低、血压更低、体内胰岛素浓度也更低（意味着胰岛素抵抗的发生也相对较低）。

Ozanne教授的动物实验数据显示：和孕前体重正常的老鼠的后代相比，孕前肥胖老鼠的后代在吃同样的增肥饮食时，体重长得更快、体脂更高。

注：在雄小鼠和雌小鼠身上都观测到同样的体重增长

有趣的是，虽然同样是肥胖老鼠的后代，雌小鼠的血糖管理比雄小鼠更好些，它们能分泌更多的胰岛素来保持血糖稳定。这再次揭示了即使受到同样的母体环境影响，性别不同，体内的代谢反应也会有很大差异。

笔者认为，通过这个系列的讲座研究人员再次向我们揭示了：孕前妈妈自身的健康状况不仅对她们自身健康造成了影响，同时对于胎儿幼年及成年后的健康也有着有不可忽视的影响。同时在孕期，由于母体与胎盘的连接，孕妇的代谢环境其实处于一个波动的状态，母体与胎儿间有紧密的联结，也可能使胎儿反过来影响妈妈的健康。

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨李洁雯

本文审核 | 主治医生 徐乃佳

责任编辑丨Amelia

版权申明

本文原创 如需转载请联系授权

- End -

原标题：《生男孩还是生女孩？问问你的孕期血糖吧！|ADA 2020》

阅读原文