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ADA点名“药食同源”，或降低80%的糖尿病治疗费用

2020-06-17 13:02

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创妮娜医学界内分泌频道

老话说的“药食同源”，又一次获得科学验证了！

糖尿病是困扰全世界4.63亿患者的慢性疾病，而这种困扰不仅仅来源于身体的不适。为了缓解病痛、监测病情，糖尿病患者在检测设备、药物方面的医疗花费十分惊人，在美国，每年用于治疗2型糖尿病的花费超过了300亿美元。

尽管在一些国家和地区，糖尿病患者的消费能够由政府分担一部分，但依旧有许多患者面临难以温饱的窘境——“今天挣的钱，是用来买药？还是买食物？”

好消息是，在第80届美国糖尿病协会年会（ADA 2020）上，来自全世界的糖尿病保健工作者看到了解决这一窘境的希望。

芝加哥当地时间6月15日，在线上召开的ADA 2020会议上，美国宾夕法尼亚州Geisinge医学中心的创新高级主管 Michelle Passaretti 护士的讲题吸引了众多国内外糖尿病领域专家的目光，她所分享的内容是：将食物变成糖尿病患者的良药。

值得一提的是，这次 Michelle Passaretti 护士所谈论的，不仅仅是生活方式干预，而是进一步通过为患者提供健康的食物来治疗糖尿病！

什么是健康的食物？她和她的团队具体是如何进行相关研究的？治疗效果和花费具体如何？医学界ADA报道组将为屏幕前的你带来深度报道。

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建个健康农场，拯救患者的钱包！

大约在2018年，Michelle Passaretti 护士和她的同事们注意到了糖尿病患者所面对的困境，并且提出了解决的方法：“在我们接诊的患者中，有66%的患者需要在食物和药物之间做出艰难的‘钱包选择’，如果我们能够把药物和食物结合在一起，或者干脆用食物作为一种特殊的药物来治疗糖尿病患者，是不是就能让他们不再这么艰难？”

慢病患者面临的诸多钱包困境

通过社区调查，Geisinge 医学中心的研究人员发现，在糖化血红蛋白（HbA1c）大于9%的患者中，有1/4的人处于食品不安全状态——他们或许正在被快餐占据，或许在吃不新鲜的食物，又或许因为经济原因经历饥一顿饱一顿的生活……

而不健康、不安全的饮食，让糖尿病患者的病情进展得更快，增加了他们的治疗成本，也让他们的钱包困境更加恶化。

为了改善糖尿病患者的食品安全现状，从而让患者走出食品不安全与疾病进展的恶性循环，在宾夕法尼亚州中央食品银行（一家非盈利的食品救助机构）和Geisinger医学中心的共同推进下，Fresh Food Farmacy（FFF）项目应运而生。

FFF项目组成

FFF项目的宗旨就是通过为最需要的人提供新鲜、健康的食物来对抗肥胖、糖尿病前期和糖尿病。

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惊喜！健康食物真的有治疗作用！

Michelle Passaretti 护士介绍，FFF项目一共有5项主要目标：1）改变社区居民不健康的生活方式；2）进行营养和健康教育；3）减轻2型糖尿病相关的医疗支出；4）优化疾病厨房并最终降低护理成本；5）将患者从钱包困境和不安全饮食中解放出来。

基于这5项主要目标，他们将年满18周岁、诊断为2型糖尿病、HbA1c≥8%、饮食不安全（过去12个月因经济原因无法购买食物）并且居住在距离项目农场25英里范围内的患者纳入了他们的帮扶计划。

FFF项目纳入患者标准

在这项帮扶计划中，FFF项目组计划只储备水果和蔬菜、瘦肉、全谷物、优质蛋白质和经过评估的合格食品，为每个有患者符合要求的家庭提供每周5天、一天2次的健康食物——这些食物是由FFF项目组的工作人员从项目农场中挑选并派送的。

FFF项目的工作人员正在为患者挑选和打包食物

Michelle Passaretti 护士表示：“仅仅改变患者一个人的饮食是不够的，周边人的生活方式同样会有影响，所以我们选择以家庭为单位供应健康食物。同时我们也有专门的药师和医师团队，能够根据患者的营养状况和特殊治疗需求调整处方。”

而参与项目的患者除了获得食物帮助之外，还将接受FFF项目组长达20课时的糖尿病健康教育，并获得一套工具包——其中包括用来测量食物分量的量杯和汤匙、食谱、营养手册等实用工具。

通过这些帮扶工作，FFF项目不仅解决了患者的食物缺乏问题，同时也对糖尿病患者起到了治疗作用。Michelle Passaretti 护士在报告中指出，参加FFF项目的患者病情获得了明显改善：

基线HbA1c≥9%的患者，平均降低HbA1c2%；

血糖监测改善27%（1年时间）；

高血压情况改善13%（1年时间）；

低密度脂蛋白改善9%（1年时间）；

甘油三酯降低15%（1年时间）；

再入院概率降低了近一半（49%）;

急诊就诊风险降低了13%。

FFF项目给患者带来的改变

此外，患者的治疗和筛查依从性也显著提高：

流感筛查率提升了23%；

眼底检查增加了17%；

足部检查增加了33%。

FFF项目给患者带来的改变

通过FFF项目的健康教育内容和食物帮助，糖尿病患者变得更加关注自己的健康状况，更加积极地进行相关并发症的筛查。

除了治病，参与FFF项目的患者甚至自发地改变了自己的不良生活习惯！

从 Michelle Passaretti 护士的报告中，我们看到大部分患者的总体健康状况（包括心理健康）都获得了一定程度的改善。同时，原本饮食不健康的患者自发地选择了更加健康的饮食模式。Michelle Passaretti 护士表示，这是一个意外之喜——食物对患者的治疗作用是全方位的，而非单纯的降糖、降脂或者改善并发症风险。