甲状腺功能减退，会有哪些症状？

原创 谭清华 王璐 上海十院内分泌代谢中心

甲状腺功能减退症，简称甲减，是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。

根据病因与发病机制可分为原发性、继发性和甲状腺激素抵抗。

常见症状

即使其他人感到温度适宜，也会感觉手脚冰凉。

常常感到疲劳、想睡觉精神萎靡。

即使饮食控制和运动锻炼，体重不减反增。

经常思想消极，对事情提不起兴趣。

常常思维混乱，难以集中注意力、反应迟钝。

检验和检查

血常规及生化检查 贫血，胆固醇、甘油三酯增高

甲状腺功能检查 FTA降低，血清TSH增高（是最敏感的诊断指标），甲状腺1311摄率降低

TRH兴奋试验 鉴别病变部位

心功能检查

治疗要点

甲状腺制剂替代治疗

各种类型的甲减，均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终身服用。

对症治疗

贫血者补充铁剂、维生素B12、叶酸等。

粘液性水肿昏迷的治疗

① 静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。

② 保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。

③ 氢化可的松静滴。

④ 按需补液，补液量不宜过多，定时监测心功能、水电解质、酸碱平衡及尿量等。

⑤ 控制感染，治疗原发疾病。

甲减患者的自我管理

疾病知识指导

了解发病原因及注意事项，药物引起的甲减患者应调整剂量或停用药物。

注意个人卫生，预防感染和创伤。

冬季注意保暖。

慎用催眠、镇静、止痛、麻醉等药物。

用药指导

需终生替代治疗的患者，不可随意停药或变更剂量，否则可能导致心血管系统疾病。替代治疗效果最佳的指标为血TSH恒定在正常范围内。

患者要自我监测，避免甲状腺素服用过量，若出现多食消瘦、脉搏>100次/分、心律失体重减轻、发热大汗、情绪激动等情况时，需及时就诊。

自我监测

学会居家每天自我监测，若出现嗜睡、体温＜35℃、呼吸减慢、低血压、心跳过慢等可能出现粘液性水肿昏迷，及时就诊。

生育指导

甲减患者计划怀孕，需要通过左旋甲状腺素（L-T4）治疗，将甲状腺激素水平恢复正常方可怀孕。

妊娠期甲减会损害胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险，必须积极治疗。

在妊娠1~20周建议每4周监测一次甲状腺功能指标；在妊娠26~32周应当检测一次甲状腺功能指标；产后6周复查甲状腺功能指标。

门诊随访

替代治疗4~8周需监测TSH，治疗达标后，长期替代患者每6~12个月复查1次。

作者：谭清华 王璐 施万洁

编辑：施万洁

上海十院内分泌代谢中心

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