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您可能不了解的肠外营养液大揭秘
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两大营养途径
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肠外营养意义大
当胃肠功能严重障碍时,肠外营养可以提供机体所需的营养物质,促进康复,改善预后,有些患者甚至可以赖以生存。目前完全靠肠外营养生存者最长时间是30年,此期间该患者还因孕育了一个健康的孩子而载入吉尼斯纪录。
所以你要再问营养到底有什么用——
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以下情况才能使用肠外营养液
1、超过7天不能进食或经肠内途径摄入每日所需热量、蛋白质或其他营养素者。
2、由于严重胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养而需营养支持者。
3、通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。
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什么是全肠外营养?
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个体化的全肠外营养
全肠外营养液是根据患者的身高、体重、年龄、疾病状况等制定的个体化配方,可提供充足的能量,而且是在百级净化无菌条件下配置而成的,具有安全、有效的特点。
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1、鸡蛋或大豆蛋白过敏者禁用
2、24小时内输完:从药物安全稳定性角度考虑,配置好的营养液需在24小时内输注完成,若24小时内未完成,剩余营养液需废弃。
滴注牢记“四不”原则!
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不快!
从营养合理利用以及减少并发症角度考虑,应尽量匀速慢滴,输液时间至少在12小时以上,控制滴速在40-60滴/分。
A、滴注速度过快,可能会出现恶心、呕吐、出汗,还会引起血糖升高、胰岛素抵抗、静脉炎等并发症的出现。
B、由于肠外营养液渗透浓度较正常血液高很多,因此过快输注,对输液的血管,特别是经外周的小而细的静脉输注的血管造成损害,容易产生红肿热痛的不良反应,即出现静脉炎,严重者还容易导致血栓的形成。
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不慢!
A、保持匀速滴注,突然增快易引起高血糖,突然停止或减速易引起低血糖,无论高血糖、低血糖还是血糖的波动对患者的营养恢复都是不利的。
B、不明原因出现输注速度变慢时应及时告知护士。
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不热!
输注营养液期间避免阳光直射、温度过高。因为营养液中的一些维生素在阳光直射下容易发生氧化,一些电解质离子等添加物在温度升高时也可能出现沉淀析出。
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不合!
营养液不能与其他药物合用,如需在输注间歇使用其他药物,需在用前、用后充分冲管。
摇一摇!看一看!
若肠外营养液中含胰岛素,应每1~2 h 轻轻晃动营养袋混匀以防胰岛素长时间静置堆积,突然大量释放入血而导致低血糖。
在滴注过程中密切关注乳剂外观变化,若液面出现半透明乳化层需马上摇匀,若析出黄色油滴,则出现不可逆油水分层,应马上停止滴注,并通知医务人员。
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不良反应不用怕!
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一旦出现以上情况,及时告知医生或药师,情况紧急时可暂停输注肠外营养液,待医生处理。
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如患者输注营养液期间,出现血糖升高,必要时需皮下注射胰岛素或持续静脉输注胰岛素。
静脉炎
当患者出现静脉炎时,可交替采用50%硫酸镁湿敷和多磺酸粘多糖乳膏涂抹对症治疗。输液完毕后,可抬高肿胀上肢,促进周围静脉血液回流,改善血液循环。如需长时间肠外营养液输注(超过7-10天),建议PICC经周围中心静脉置管。经PICC途径输注,可将营养液直接送达管壁粗、血流速度快的上腔静脉处,减少高浓度输液对血管的刺激。
参考文献
[1]肠外营养临床药学共识(第二版).
[2]吴国豪.临床营养治疗理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社,2015:156.
[3]蒋晓艳.喜疗妥治疗输液性静脉炎的临床效果观察[J].海峡药学.2012(03).
[4]喜辽妥与硫酸镁治疗留置针相关静脉炎临床效果比较[J].中国实用医药.2016(11),35:175-176.
供稿 / 药剂科 夏琴
编辑 / 药剂科 管滢芸
作者简介
夏琴 医学硕士
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 主管药师
卫生部肠内肠外营养专业
临床药师资格
*本文图片来源于网络,如有侵权,联系删除。
原标题:《您可能不了解的肠外营养液大揭秘!》
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