如何避免儿童肥胖？

原创 冯一 七分妈妈

肥胖是遗传、少动以及摄入过多能量共同导致的结果。近二十年来，我国超重/肥胖的发生率逐年上升，尤其是儿童青少年肥胖问题已非常严峻。

2014年的调查显示，我国0~12岁儿童中，有25.5%为超重，19.4%为肥胖。众多研究发现，肥胖患者的肠道菌群组成异常，常见疾病诸如高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝等都与肥胖及其肠道菌群紊乱有着密切的关系。

3/4以上肥胖的青少年在成年时仍为肥胖体质。因此，对于处于特殊生长发育时期的儿童而言，肥胖对其健康有着长远影响，如何控制体重减少肥胖发生也是大众非常关注的公共营养问题。

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如何评估儿童肥胖？

WHO推荐以身高标准法体重对儿童肥胖进行判定，同等身高、营养良好的儿童体重为标准体重（100%），±10%标准体重的范围为正常，>15%为超重，>20%为轻度肥胖，>30%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。

也可以根据不同年龄性别的体块指数，即BMI（体重kg/身高m2）进行评估。BMI在第5-85百分位为正常，在第85-95百分位之间为超重，第95百分位及以上为肥胖。

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如何管理肥胖儿童体重？

2016年我国发布了《关于中国超重/肥胖医学营养治疗的专家共识。其中针对儿童/青少年肥胖体重的管理推荐了若干意见》，内容包括：

新生儿期应因可能采用母乳喂养，并适当延长母乳喂养时间以减少儿童肥胖发生风险；

严格控制零食摄入，尤其是糖类较高的零食以及碳酸饮料，控制碳水化合物中高血糖指数食物的摄入；

适量增加膳食纤维摄入量；注意青少年血维生素D和B族维生素，以及锌、硒、铁等水平。

根据这些推荐意见，家长可以辅助儿童培养合理健康的饮食习惯，不吃少吃高能量高脂肪高糖食物，在保证蛋白质摄入的同时，适当增加新鲜蔬菜和水果。

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膳食纤维，儿童体重管理帮手

新鲜的果蔬中含有丰富的膳食纤维其实是一种不能被人体消化吸收且对人体有健康意义的碳水化合物。

根据是否溶解于水中，膳食纤维分为水溶性和非水溶性两种——

前者能溶于水，吸水后发生膨胀，能让食物变粘稠从而延缓胃排空和葡萄糖吸收，降低血胆固醇浓度，这类膳食纤维主要来源于果胶、藻胶、魔芋等；

后者则与食物混杂在一起使得食物体积增大，增加饱腹感降低能量摄取的同时刺激肠道蠕动，增加粪便重量，这类膳食纤维多来源于全谷类粮食，包括麦麸、糙米、燕麦、豆类、果蔬等。

因此，膳食纤维具有控制体重，有利于减肥；降低血胆固醇，预防心血管疾病；有利于控制血糖和肠道益生菌生长的作用。膳食纤维同时能增强肠道功能，有助于体内废物排出，预防结肠肿瘤发生。

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儿童如何合理补充膳食纤维？

中国营养学会推荐我国成年人每天膳食纤维摄入量为25-35g。虽然中国营养学会尚未对儿童青少年每天膳食纤维摄入量做出推荐量，但参考2018年我国儿童青少年糖尿病营养治疗的专家共识，推荐1岁以上儿童每天膳食纤维摄入为14 g/1000 kcal，每天最低摄入量为（年龄+5）g。

事实上，我国成人平均每天膳食纤维摄入仅为13.3克，达到25 g/天的不足5%。而儿童作为一群处于生长发育阶段的特殊人群，传统观念上家长更注重大鱼大肉的摄入，却忽视果蔬类食物的摄入量。加上一些儿童的不良饮食习惯，不喜欢吃蔬菜水果，进一步造成膳食纤维的缺乏。

针对肥胖儿童果蔬类摄入不足，可以使用膳食纤维制剂作为补充。膳食纤维也是肠道有益菌的“食物”来源。当有充分的膳食纤维时，经肠道有益菌发酵后，能释放出具有消炎作用的短链脂肪酸——丁酸，能有效改善肠道炎症，同时排挤有害菌减少其生存空间，提高机体免疫力。

除了合理饮食以外，家长还应多鼓励儿童运动锻炼，每天累计60 min以上的中高强度身体活动，或者每周3天以上高强度身体活动和抗阻活动；减少久坐行为，每天屏幕时间限制在2 h以内。

专家介绍

冯一

医学博士

硕士生导师

现任上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科副主任医师。主要从事儿童营养临床工作。2007年、2011年先后至美国佛罗里达大学Shands Hospital和美国俄亥俄州辛辛那提儿童医疗中心做访问学者。现任中华医学会儿科分会临床营养学组青年委员，中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会副秘书长，上海市肠外肠内营养学会青年委员，上海市女医师协会医学科普专业委员会委员，中国营养学会会员，欧洲肠内肠外营养学会会员。

原标题：《如何避免儿童肥胖？》

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