后发障是个啥？做完白内障手术又看不清了，医生却说很简单

原创 同仁赵阳 白内一把刀 来自专辑明明白白手术，顺顺利利康复

■ 文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

如果做白内障手术之前，有人告诉你，做完白内障手术可能还会看不清，你还会做这个手术吗？

相信大多数人都会有点迟疑。

而现实是，这是的确有可能发生的事。但，这并不等于手术白做了，也不代表白内障手术失败，而是很可能发生了常见的“后发障”。

了解和正确认识后发障，不管是对医生，还是对患者来说，都非常重要。

什么是后发障？

白内障手术的原理很简单，就是摘除原有的已经变浑浊的晶体，植入新的人工晶体。

在这个过程中，涉及到一个部位就是人体里包裹着晶状体的囊袋，这个囊袋是会保留下来的，继续“装”着新的人工晶体，所以白内障手术不需要缝线就能保持在正确的位置上。

但是这个囊袋，毕竟不能从眼睛里“掏”出来反复清洗，所以在一些角角落落，必然会残留一些晶体的上皮细胞。

白内障手术后，这些晶体的上皮细胞有可能会再生，从角落沿着囊膜逐渐增值到中央区。形象一点来说，可以理解为在囊袋的角落里留下了“爬山虎”的“种子”，这个种子会发芽再生，慢慢从角落蔓延到中间。结果就像一层毛玻璃一样，覆盖在眼睛表面，又遮住了视线，导致影响视力，这就是我们所说的后发障。

每个人都会后发障吗？

不一定。后发障的发生，和上皮细胞的再生能力有关。上皮细胞再生能力越强的人，就越容易得后发障。

一般来说，年纪越大，后发障的发生率就越低，年纪越小则反之。比如如果是先天性白内障的婴儿，因为生长能力很强，如果不做特殊处理，那么发生后发障的可能性是百分之百，但如果是80岁以上的老人，几乎很少发生后发障。

但，千万不要因为这个原因，就拖延手术。因为比起后发障，那些拖延手术引起的麻烦，会更加严重。

可以降低后发障发生率吗？

可以的。虽然不能说百分百避免发生后发障，但在手术的前、中、后过程中，还是有很多工作可以做，有效降低后发障发生率。

1.做好晶体选择

首先，选择合适的晶体很重要。在手术中，需要根据患者自身的情况，尽量选择直角方边或者后凸设计的晶体。这样的话，晶体和后囊之间会贴的更紧密，对上皮细胞的再生能起到一定的抑制作用。

这个晶体贵吗？难选吗？这个大可不必担心，现在一般的中高端晶体，都能满足这个需求的。

2.把握手术细节

前面说过了，白内障手术就是把囊袋撕开一个口子来，取出已经浑浊的晶状体，然后植入新的人工晶体。这个过程听起来很简单，但对细节的要求非常高。

比如这个囊袋的口子撕开多大呢？为了尽量降低后发障的发生率，这也是很有讲究的，这个口子要打开的刚刚好，囊袋里残存的上皮细胞也要精细处理，比如前囊和后囊需要抛光。

做好这些细节工作，对降低后发障的发生率，非常重要。

3.术后严格用药

无论是什么手术，术后遵循医嘱用药都是至关重要的。白内障术后，一般医生会开一些有激素的抗炎眼药水，来抑制炎症，炎症可能是囊膜增生的危险因素。

一些患者，闻”激素“色变，一听到这个眼药水有激素，就不敢用，随意停药或者改用其他药品，其实这是完全没有必要的。有激素的眼药水，医生一定会严格控制量，你要做的，就是听医生的话，好好滴，并定期复查，医生会根据你的情况，帮你调整用药的。

后发障了，怎么办呢？

有些人听我说完后发障，可能有些不想做手术了。其实现在的医疗技术水平已经远超从前，后发障的发生率也下降了很多，不需要过多去担心这个问题。

即便做好了所有工作，但还是发生后发障了，也不必着急。因为后发障，真的没什么了不起。

后发障的治疗比较简单，采取YAG激光治疗把浑浊的后囊膜清除即可，门诊1分钟完成，不需要手术，没有疼痛，风险也很小，完全没有必要担心。

贵吗？不贵，一般也就是三五百块钱。

所以如果白内障术后视力下降，又看不清了，先别担心，也别多想，及时找医生处理就好。

讲到这里，可能有人会问，既然医生知道后囊膜可能“藏污纳垢”，为什么不在手术同时就把后囊膜切开呢，非得等几个月后再做激光治疗，是为了多收一次激光费用吗？

这可就有点冤枉了，后囊膜的完整对于一台成功的白内障手术来说，是非常关键的。

白内障手术时，刚刚摘除浑浊的晶状体内核时，后囊膜只有4um厚度，特别薄弱，一旦有破损，人工晶体将会下沉，只有完整的后囊膜，才能托得住人工晶体，确保其处于最佳的位置。而当手术后数周，后囊膜会发生增生，不再那么薄，这时，我们就可以放心的用激光在后囊上开一个洞，剩余的后囊膜也足够有力的托住人工晶体，保持其最佳的位置。

当后囊YAG激光完成后，晶体的前囊、浑浊的核心以及后囊都彻底消失了，这时白内障就算彻底治愈了。

好了，今天的分享就到这里了。

我是赵小刀

我是一名眼科医生

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