冲动是魔鬼，急性短暂性精神障碍

原创 李广智 上海精神卫生飘扬的绿丝带

导报专栏

主办：上海市医学会精神医学分会

上海市心理卫生服务行业协会

上海市预防医学会社会医学专委会

承办：徐汇区精神卫生中心

无端怀疑妻子魏某有外遇，随后两人发生了口角，没想到是的，他用擀面杖活生生的将妻子打死了。

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案例回眸

一、

案例回眸

2019年11月27日，上海电视新闻的“案件聚焦”报道：今年1月20日，家住上海浦东合庆镇的彭某，在他翻妻子的包找银行卡时，发现了包里有一个蒸汽眼罩，于是他便怀疑妻子魏某有外遇。

随后双方发生口角，正在睡觉的儿子小彭被吵醒后，也责备彭某并和彭某互殴，双方从屋内一直打到院子里，期间魏某也加入了打斗。

屋外的一个监控记录了一家三口打斗的全过程，打斗中，彭某力气大，最终将母子二人摔倒在地压在身下，直到邻居听到声音前来劝架，彭某依然不肯罢手。

彭某一直击打被害人的头部，直到擀面杖断掉。然而悲剧并没有到此结束，当时被害人魏某和儿子小彭乘擀面杖断掉之机逃跑，但是失控的彭某又跑到领居家去追打魏某，最后在邻居家将魏某活活打死。

经鉴定，被害人魏某因颅脑损伤而死亡，而案发后，检察机关对犯罪嫌疑人彭某进行鉴定，鉴定彭某患有“急性短暂性精神障碍”。

彭某因涉嫌故意杀人罪被浦东检察院审查起诉。检察官认为，彭某虽然鉴定下来，是限定的刑事责任，但不是完全丧失辨认和控制能力。他属于不计后果，放任这个行为后果的发生，应当认定是故意犯罪里面的间接故意。

冲动的结果就是，为自己犯的错买单！

鉴定诊断

二、

鉴定诊断

据送检材料和调查，被鉴定人彭某具有以下案情特点：

1.被鉴定人既往身体健康，无精神疾病史。案发前，其和妻子关系可以，偶尔有吵架。案发前三四天出现猜疑，说有人跟踪他，要害他，说妻子、儿子合谋要害他。专门找儿子说有人跟踪他，要害他，还说妻子有外遇，拉着儿子去派出所报案。无故带着钱和银行卡离家出走，找一个很少来往的亲戚，说上毫无根据的话，猜疑有人跟踪他。出现明显的精神行为异常。2019年1月20日，他在妻子包里发现一个眼罩，认为是用于美容的，是别的男子送给，从而推断妻子有外遇。妻子说是大儿子买的，他觉得是骗他，要打电话问明白，被妻子阻止时，将妻子和小儿子的手机拿走时激怒了小儿子，被撵出屋外，与妻子和小儿子扭打起来，他抄起一擀面杖，猛打妻子和小儿子头部，将擀面杖都打断。当妻子逃出家后，他满院子找妻子，找到后，用一木板猛打她头部，打得她满头都是血，以致死亡。

综合上述表现，反映了被鉴定人案发前已表现精神异常，以猜疑为主，明显的行为怪异。到案后，在看守所连续三天失眠，三顿饭没吃，有时说些莫名其妙的话。去精神科门诊检查发现：意识清，注意力集中，未引出明显的幻觉妄想。能清楚解释打妻子的前因后果。情感反应基本适切。有关心理量表测试示：可能有抑郁症状。智能可。自知力部分。本次检查发现，其在案发前患有关系妄想、被跟踪感、被害妄想等精神病性症状，妄想特点是发生时间短暂（三、四天），妄想对象不明确，妄想结构不系统，逻辑推理不合理，并支配行动。证明被鉴定人案发前已患有精神疾病。但涉案时，妄想幻觉暴露不明显，以情感发作为主，行为极端。

2.妄想是一种常见的精神症状，多见于精神分裂症、分裂性障碍及妄想性障碍等疾病。本案虽有妄想，但病程很短（几天），因此精神分裂症和分裂性障碍的诊断标准缺乏依据。急性短暂性精神障碍是一组急性起病，常2周内或更短时间内转变为明显异常的精神病状态；典型症状具有多形性、不稳定性、变化性的表现，妄想和知觉障碍明显，可急性和快速妄想发作，妄想结构松散不固定，其心境随着妄想内容而发生相应变化，继发相应的行为变化。常常缺乏精神病史、起病急、缓解迅速、案发后很快恢复正常。病程一般2～3个月愈合。本被鉴定人的临床表现较符合该病的临床特征。

3.据被鉴定人交代，本案起因是一个眼罩，他怀疑妻子欺骗他，要打电话弄明白却被阻止，吵醒和激怒了小儿子，后者上前突然殴打被鉴定人，以致造成后来的失控状态局面。可以认为，这些现实因素直接激怒了被鉴定人的情绪，加上被鉴定人其早已对小儿子和妻子有猜疑，甚至妄想，触发了他的情绪激动一下子达到顶峰，行为冲动失去理智，“此时脑子一片空白”，拿起擀面杖疯狂地殴打妻子和小儿子，“发泄自己”。这可被认为是一种失控激情发作状态，一种极度的冲动和心理发泄，在短时间内爆发出十分强烈的冲动情绪状态，突然、短暂，又难以控制。但是，案发时后虽未被查出妄想，更也未暴露妄想对冲动行为的直接影响，说明涉案时其病情处于相对缓解状态，同时但不能完全排除妄想或思维障碍对当时的情绪、行为的产生间接的影响。

综上所述，根据《国际疾病分类—精神与行为障碍》第10版（ICD-10），被鉴定人彭某患有“急性短暂性精神障碍”。

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刑事责任能力

三、

刑事责任能力

被鉴定人彭某患有急性短暂性精神障碍，妄想明显，行为异常，自我辨认能力下降。涉案时被一定的现实性因素诱发，但精神异常可对其涉案时的情感和行为活动产生间接一定的影响，以致削弱其思维、情感、意志行为活动的辨认和控制能力，但未达到完全丧失程度，根据《精神障碍者刑事责任能力评定指南》（SF/Z JD0104002-2016）的量表评分结果在限定刑事责任能力范围，因此，对本案应被评定为具有限定刑事责任能力。

受审能力

四、

受审能力

被鉴定人虽然有精神异常，但目前病情大致缓解，能认识其面临的刑事诉讼的性质和可能带来的后果，能认识自己在诉讼中的权利和义务，能为自己完成合理的辩护。根据《精神障碍者受审能力评定指南》（SF/Z JD0104005-2018）的量表评分结果在有受审能力范围，因此，目前对本案应评定为具有受审能力。

鉴定意见

五、

鉴定意见

1.鉴定诊断：被鉴定人彭某患有“急性短暂性精神障碍”。

2.刑事责任能力：被鉴定人彭某对本案应被评定为限定刑事责任能力。

3.受审能力：被鉴定人对本案应被评定为具有受审能力。

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