血压的压差很大咋办？

原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿

脉压俗称“脉压差”，指的是收缩压（俗称“高压”）与舒张压（俗称“低压”）之间的差值。例如，一个人的血压为120/80 mmHg，他的脉压就是120-80=40 mmHg；如果一个人的血压是170/70 mmHg，他的脉压就是170-70=100 mmHg。一般中青年健康人的脉压在30-50 mmHg之间。如果脉压超过60 mmHg，则被视为脉压增大。有研究发现，脉压增大的高血压患者更容易发生心脏疾病或脑血管病。

很多朋友都知道，老年人、特别是老年高血压患者，常常表现为脉压增大，即收缩压明显增高，而舒张压正常甚至降低。这是为什么呢？下面这张图片有助于我们了解老年人脉压增大的原因。

由上图可见，在青少年阶段，我们的血压（包括收缩压和舒张压）都会随着年龄增长而升高。到了50-60岁左右时，收缩压继续随年龄增长而增高，但舒张压则不再增高，而是处于一个相对稳定的平台期。进入老年期后，收缩压继续增高，而舒张压却开始逐渐降低，二者之间的差值越来越多，所以脉压就越来越大。

导致脉压增大的原因很多，最常见的原因是动脉硬化，动脉血管的弹性变差，心脏排血时所起到的缓冲能力下降，使得血压波动增大。老年人一些常见疾病如主动脉瓣关闭不全也会进一步加大脉压。对于脉压过大的老年高血压患者，进行降压治疗时有一定特殊性，需要在医生指导下积极合理的用药治疗。

对于收缩压明显增高、但舒张压不高的人，可以根据具体情况选择降压药物。其原则是，在保证舒张压不低于60 mmHg（最好不低于65 mmHg）的前提下，应用地平类、沙坦类、普利类或者利尿剂治疗，用药要从小剂量开始，根据血压情况逐渐调节剂量。

如果收缩压升高、但舒张压很低（低于60 mmHg），则要兼顾收缩压和舒张压。如果收缩压超过180 mmHg，即便舒张压低于60 mmHg，也要积极治疗，把收缩压控制在160 mmHg；如果收缩压只是轻度升高（没超过150 mmHg），但舒张压较低，可以不用药。

（河北省人民医院 郭艺芳）

原标题：《血压的压差很大咋办？》

阅读原文