鸡蛋到底该不该吃？为此，研究人员又要吵架了

原创 Cookie 医学界内分泌频道

吃鸡蛋到底会不会增加糖尿病和心血管疾病风险？

鸡蛋是一种低热量、高蛋白的营养来源，同时还含有不饱和脂肪酸、胆碱、必需氨基酸、铁、叶酸和其他B族维生素，但鸡蛋是一种让人爱在心头口难开的食物——我想吃了你，却又害怕胆固醇——人们常常担忧鸡蛋中的胆固醇可能会对健康带来不良影响。

图1 荟萃分析解决了心脏问题

最近的美国膳食指南[1]已经不再强调要在日常饮食中限制胆固醇的摄入。来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院最新荟萃分析[2]结果显示，比起不吃鸡蛋的人，每天吃1个鸡蛋不会增加心血管事件风险；特别是对于亚洲人群而言，每天吃1个鸡蛋甚至还降低了8%的心血管事件风险呢（HR 0.92，95%CI 0.85-0.99）。

图2 每天一个鸡蛋，不增加心血管事件风险

那鸡蛋吃多了会不会增加糖尿病的风险？糖尿病患者能不能吃鸡蛋？为了回答这些问题，荟萃分析又来了！

图3 糖尿病问题一样要请荟萃分析出山

1

健康人吃鸡蛋增加糖尿病风险？嗐，虚惊一场！

这项分析鸡蛋摄入与2型糖尿病发病风险的研究[3]来自于哈佛大学陈曾熙公共卫生学院。研究首先纳入了3个大型前瞻性队列研究的数据，分别是涉及8.2万名女性的护士健康研究I期、涉及8.9万名女性的护士健康研究II期和涉及4.1万名男性的卫生保健专业人士随访研究。这些参与者在研究开始时均没有2型糖尿病、心血管疾病或癌症。

研究使用每4年一次的食物频率法问卷调查了参与者的鸡蛋摄入量，范围从<1个/月到≥6个/日不等。研究分析了完整鸡蛋的摄入量与2型糖尿病患病风险之间的关系，以及蛋糕、饼干、松饼等烘培食物中“看不见”的鸡蛋摄入量与2型糖尿病患病风险之间的关系。

研究在积累了超过552万人·年的随访数据之后，共20,514名参与者出现了2型糖尿病。分析结果发现，每天多吃1个鸡蛋将增加52%的2型糖尿病患病风险（95%CI 1.46-1.59）；即便是校正了生活方式因素影响，每天多吃1个鸡蛋，2型糖尿病风险仍然增加了26%（95%CI 1.20-1.32）；进一步调整了鸡蛋相关的饮食之后，每天多吃1个鸡蛋也增加了14％的2型糖尿病患病风险（95％CI 1.07-1.20）。

图 4.1 珍爱生命，远离鸡蛋？

不过，研究人员发现每天用1份酸奶、全谷物、坚果、低脂牛奶、高脂奶酪或全脂牛奶代替每天吃的那1个鸡蛋，2型糖尿病患病风险似乎降低9％–19％。

这么说来，吃个鸡蛋还能吃出糖尿病还得了？这鸡蛋我以后还是不吃了……

且慢，先别忙着把冰箱里的鸡蛋都砸了！研究进一步纳入了更多前瞻性队列研究分析发现——情况有变！

这些研究共涉及589,559名参与者，其中41,248名参与者在随访期间被诊断为2型糖尿病。分析结果显示，每天每多吃1个鸡蛋与2型糖尿病的患病风险无关（RR 1.07, 95％CI 0.99-1.15）。

图 4.2 放心吃蛋，不会吃出糖尿病的

研究人员最终还是认为，健康人群适当摄入鸡蛋不会增加2型糖尿病患病风险！没毛病，放心吃。

2

鸡蛋，糖尿病患者也能吃！适量就行！

健康人群倒是能放心大胆地吃蛋，那糖尿病人群也一样吗？这个问题不少研究人员前赴后继地提出了自己的观点。2013年的荟萃分析[4]汇总了7,549名糖尿病患者的数据，平均随访时间为9.5年；其中1,529名糖尿病患者在平均随访了13.8年之后有606人不幸死亡。

研究结果发现，每天吃鸡蛋超过1个的糖尿病患者发生心血管合并症的风险是每周最多吃1个鸡蛋的糖尿病患者的1.69倍（95%CI 1.09-2.62），不过，吃鸡蛋并不会增加糖尿病患者的死亡风险（HR 1.27, 95%CI 0.78-2.06）。

图 5.1 糖尿病患者吃鸡蛋增加心血管风险？！

后来的研究似乎也支持这种观点，Caerphilly前瞻性队列研究（CAPS）和国家饮食和营养调查（NDNS）数据研究[5]，分别纳入了2,512名男性以及754名成年人，在平均随访了22.8年之后，研究分析了参与者的鸡蛋摄入与心血管事件、2型糖尿病和死亡风险之间的关系。

结果显示，吃鸡蛋摄入并未增加以上疾病患病风险，但在糖尿病和/或糖耐量减低的参与者中，每周摄入鸡蛋≥5个可能会增加卒中风险（HR 2.87, 95%CI 1.13-7.27）。此外，在糖尿病和/或糖耐量减低参与者中，鸡蛋吃多了还可能增加空腹血糖！

图 5.2 DIABEGG研究

来自澳大利亚的“糖尿病与蛋”（Diabetes and Egg，DIABEGG）研究[6]曾让糖尿病或糖尿病前期的患者每周吃2颗/12颗鸡蛋，持续1年。结果发现糖尿病患者即使得每天吃1个鸡蛋似乎也不会影响胆固醇水平。

目前为止的其他专门分析2型糖尿病患者的研究也没有发现吃鸡蛋可能会对患者造成明显的不良影响[7]！

3

鸡蛋可以吃，吃的方式是关键！

其实，重要的不是你吃了多少鸡蛋，而是你在吃鸡蛋的同时还吃了点啥。研究[3]发现，因为吃鸡蛋而得2型糖尿病的主要是美国人，而这主要也不是吃蛋吃出来的祸害，而是美国人吃鸡蛋时往往会是配着红肉、加工肉、精制谷物和含糖饮料一起吃。这种典型的西方饮食模式无疑增加了2型糖尿病的风险。

然而，在地中海国家、北欧国家和亚洲的研究中并没有发现鸡蛋摄入与2型糖尿病风险之间的关系。在亚洲，鸡蛋更多地被用做一种食材，摄入习惯与西方有较大的差异，因此与2型糖尿病患病风险的关系不大。

根据健康饮食指数（AHEI）对人群进行亚组分析的结果显示，饮食质量较低的参与者中，每天每多吃一个鸡蛋，2型糖尿病的风险增加16%（95%CI 1.08-1.25）；而在饮食质量较高的人群中则没有发现这样的关系（95%CI 0.99-1.20）。

其实说到底，还是美国人不会吃呀！

对于2型糖尿病患者也是如此，在澳大利亚的DIABEGG研究[6]中，参与者还被要求健康饮食、运动瘦身。他们需要使用不饱和脂肪酸（如牛油果、橄榄油）来替代饱和脂肪（如黄油）；鸡蛋得水煮，如果想吃煎蛋则只允许使用不饱和油脂（如橄榄油）。同时，每天还要走上1万步，这样健康的生活怎么可能不瘦，心血管健康自然也就得到了改善。

对于吃鸡蛋的问题，各国指南的说法也并不一致。对于2型糖尿病患者，英国糖尿病协会（Diabetes UK）指南并不限制食用胆固醇或鸡蛋[8]；澳大利亚的指南则建议每周最多吃6个鸡蛋[9]；美国糖尿病协会（ADA）指南曾建议每日的胆固醇摄入应在约1.5个鸡蛋的水平，但近来又取消了这一建议[1,10]。

而中国的指南认为，健康人群每周需要摄入280～350g的蛋类，大概就是每天吃1个不到的鸡蛋[11]；对于糖尿病患者，每天不超过1个鸡蛋[12]。

尽管，不同的研究对于鸡蛋可能还是有着不同的看法，但每天吃1个可能并不会出大问题。更重要的其实还是健康膳食！

参考文献：

[1]. Dietary Guidelines Advisory Committee. Scientific Report of the 2015 Dietary Guidelines Advisory Committee: Advisory Report to the Secretary of Health and Human Services and the Secretary of Agriculture. Washington (DC): USDA, Agricultural Research Service; 2015. p. 3.

[2]. Drouin-Chartier JP, Chen S, Li Y, et al. Egg consumption and risk of cardiovascular disease: three large prospective US cohort studies, systematic review, and updated meta-analysis. BMJ. 2020;368:m513. Published 2020 Mar 4. doi:10.1136/bmj.m513.

[3]. Drouin-Chartier JP, Schwab AL, Chen S, et al. Egg consumption and risk of type 2 diabetes: findings from 3 large US cohort studies of men and women and a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies [published online ahead of print, 2020 May 26]. Am J Clin Nutr. 2020;nqaa115. doi:10.1093/ajcn/nqaa115.

[4]. Shin JY, Xun P, Nakamura Y, He K. Egg consumption in relation to risk of cardiovascular disease and diabetes: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013;98(1):146‐159. doi:10.3945/ajcn.112.051318.

[5]. Guo J, Hobbs DA, Cockcroft JR, et al. Association between egg consumption and cardiovascular disease events, diabetes and all-cause mortality. Eur J Nutr. 2018;57(8):2943‐2952. doi:10.1007/s00394-017-1566-0.

[6]. Fuller NR, Sainsbury A, Caterson ID, et al. Effect of a high-egg diet on cardiometabolic risk factors in people with type 2 diabetes: the Diabetes and Egg (DIABEGG) Study-randomized weight-loss and follow-up phase. Am J Clin Nutr. 2018;107(6):921‐931. doi:10.1093/ajcn/nqy048.

[7]. Fuller NR, Sainsbury A, Caterson ID, Markovic TP. Egg Consumption and Human Cardio-Metabolic Health in People with and without Diabetes. Nutrients. 2015;7(9):7399‐7420. Published 2015 Sep 3. doi:10.3390/nu7095344.

[8]. Gray J , Griffin B . Eggs and dietary cholesterol – dispelling the myth. Nutrition Bulletin, 2009, 34(1):66-70.

[9]. National Heart Foundation. National Heart Foundation of Australia. Position statement: dietary fats and dietary cholesterol for cardiovascular health. 2009. Available via http://www. heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/Dietary-fats- summary-evidence.pdf on 2020-06-03.

[10]. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, et al. Nutrition therapy recommendations for the management of adults with diabetes. Diabetes Care. 2014;37 Suppl 1:S120‐S143. doi:10.2337/dc14-S120.

[11]. 杨月欣,张环美.《中国居民膳食指南(2016)》简介[J].营养学报,2016,38(3):209-217.

[12]. 中国营养学会糖尿病营养工作组.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J].营养学报,2017,39(6):521-529. DOI:10.3969/j.issn.0512-7955.2017.06.002.

本文首发 | 医学界内分泌频道

本文作者 | Cookie

本文审核| 主治医生 徐乃佳

本文编辑| Amelia

版权申明

本文原创 如需转载请联系授权

阅读原文