血压总是测不准？别怪血压计，可能是你方法不对

原创 曾哥每日科普 曾哥每日科普

今天有一个患者来住院，护士用电子血压计给他量血压，165/96mmHg，患者突然发起脾气来了，为什么不用水银血压计给我测量，电子血压计量的一点都不准，我在家用水银血压计测量，从来没有超过140/90，电子血压计有问题。

然后一直在护士站骂骂咧咧，把实习的护士都给骂哭了，无奈之下，护长拿来一个水银血压计，给他重新测量一下，没想到更高了，180/100mmHg，这下患者无法可说了，只觉得一阵头疼，我们赶紧给他开了一片降压药，过30分钟复测血压，降到了130/80mmHg。

其实，电子血压计和水银血压计测量都是准确的，患者情绪一激动，血压更高了，那么为什么他在家从来不高呢？很可能是测量方法不对，或者他家里面的血压计不准，还有可能是白大衣性高血压，有些朋友在家血压不高，来到医院见到医生就紧张，血压就高了，这种情况叫做白大衣性高血压。

水银血压计将退出历史舞台

很多朋友认为水银血压计更准确，其实， 水银血压计不一定准，而且正在被逐渐淘汰。

水银是一种有毒的银白色金属元素，不仅会污染环境，还对人的身体有伤害，严重的可以导致汞中毒，危及生命。

所以，全球都在开展“无汞医疗”。美国、瑞典、丹麦等国家，已经禁止使用含汞温度计、血压测量器械以及许多其他含汞设备。

我们国家也在逐渐淘汰水银血压计，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，而不是水银血压计。

水银血压计不仅有潜在的危害，如果水银泄露，容易发生危险，而且水银血压计需要具备听诊技术，普通人难以掌握，很多老年人，听力不好，更容易产生误差。

而且水银血压计不能直接显示数值，老年朋友眼神也不好，水银血压计的数值特别小，看着非常费劲。

如果您打算给父母买水银血压计的话，曾医生劝你别花冤枉钱，很多老年人不会用，还有潜在的危险。

现在各种高血压的权威诊治指南，均推荐电子血压计作为首选，医院也基本普及电子血压计了，水银血压计即将退出历史舞台。

下面我们言归正传，为什么有些朋友会觉得电子血压计不准确，我们来分析一下，主要有以下4点原因：

1、不合格的电子血压计

电子血压计品牌确实鱼龙混杂，《Hypertension》杂志最近发布了一篇文献，对澳大利亚市场上面售卖的各种电子血压计进行了统计分析，结果吓了大家一跳。

总共有972款家用血压计纳入研究，其中包括278（28.6%）款上臂式、162（16.7%）款腕式和532（54.7%）款可穿戴腕带式。

研究发现，只有6.6%的血压计通过了验证。其中上臂式血压计，只有51（18.3%）款经过了验证，而腕式血压计只有8%，可穿戴腕带式的电子血压计，竟然没有一款是经过权威验证的。

而通过验证的血压计，平均价格是101.14澳元，没有经过验证的血压计，平均价格只有67.37澳元，价格相差悬殊。显而易见，便宜往往没有好货，未经过验证的电子血压计，测量往往是不准确的。

大家买血压计的时候，很少有人关注准确度，更多人关注的是价格、使用简便性、或者广告宣传。除了这些，建议大家尽量选择大品牌的、口碑好、准确度有保证的血压计

2、使用方法错误

电子血压计采用的是示波法测量血压，通过测量血液流动时对血管壁产生的振动来得出血压值，从理论上来说，准确度是完全没有问题的。

但是，如果使用不当，也会造成测量误差。

正确的测量方法应该是这样的：

每次测量前应在坐位休息5分钟以上。测量血压时，安静、舒适地坐好，两腿自然分开，全身自然放松；

早上血压测量应在起床后1小时内进行、服用降压药物之前、早餐前、剧烈活动前；

考虑到我国居民晚饭时间较早，建议晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行；

不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱；

测量时需要脱去上臂衣袖，气囊袋紧缚于上臂，袖带的下缘应在肘窝上2～3cm，袖带不宜过紧，不宜过松，以可插入一根手指的松紧度为宜；

捆绑袖带上臂的中点与心脏要在同一水平，两腿放松、落地；

上臂周径大于32cm的人，应换用16cm×65cm的大号气囊袋，如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带；

自动测压过程，患者不能有动作，否则因肌肉运动出现的假波，使测压失败；

两次测量之间，至少间隔1分钟以上，并且部位、体位要一致；

测量前30分钟不要抽烟、剧烈运动、喝酒或者含有咖啡因的饮料。

如果上述10点之中，有任何一个没有做好，都可能导致测量到的血压不准确。

3、血压计没有定期校准

无论是电子血压计还是水银血压计，都是需要定期矫正的，电子血压计的核心部件是压力传感器，其性能具有随时间而漂移的特性，长时间不检定，示值可能不准确，存在极大的隐患，因此需要定期对它进行检测。

电子血压计应该至少一年矫正一次，应该选择大品牌，提供校准服务的品牌。

4、手腕式和手指式血压计

电子血压计一般有三种，主要有手指式、手腕式和手臂式，分别测量手指、手腕和手臂，手指式和手腕式电子血压计使用方便，但是准确度收到影响，一般不推荐用于检测血压。

手腕式电子血压计，检测时低于心脏水平，而指套式受动脉弹力回波的影响明显，致使这两种检测方法得到的结果不够准确，所以，这两种电子血压计不是首选。

对于一些特殊情况，如特别肥胖、或寒冷地区不适合脱衣服等，可以选择腕式血压计，但也必须是选择准确性通过验证的腕式血压计。

还有一些新型的非袖带式血压计，准确性没通过验证之前，都不推荐使用。

在2019年的《中国家庭血压监测指南》中，指南明确推荐选择经过验证的上臂式电子血压计进行家庭血压监测，正是因为考虑到电子血压计操作简单、而且准确性能得到保证。普通居民不具备专业的医学知识，不推荐使用水银柱血压计等进行家庭血压测量。

所以，不要再说电子血压计不准确了，而是你没有选对电子血压计，或者测量的方法不对。

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