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冲动行为，也是注意缺陷多动障碍的症状

2020-06-09 07:42

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创水木之华儿少心理

多动症到底是什么？

童童是一个9岁男孩，上小学3年级。因为上课注意力不集中，学习成绩下降，近来，尤其是疫情过后不想去上学被父母带到学习困难门诊就诊。据他的妈妈回忆，童童在婴儿期就十分活跃，睡觉时翻来滚去；到幼儿园后小动作多，喜欢碰碰这个，拉拉那个，干扰邻座小朋友，不服从老师，还喜欢插话，当时觉得是小孩子调皮也没当回事，认为长大就好了；上小学后老师反映童童上课注意力不集中，小动作不停，手里不停地玩弄铅笔或橡皮；课下撩逗同学、搞恶作剧，在教室里跑来跑去，冲动任性；一、二年级时家长看管比较严，学习成绩中等，到三年级后成绩明显下降，经常与同学发生冲突而被老师在班级里点名批评，这不，疫情期间勉强可以上网课，现在就不想去上学了。

其实，疫情前老师和小朋友的家长就曾经告状，说自己家的孩子受到了童童的影响。童童的父母很是着急，担心孩子学习成绩不好会影响他将来的发展，他们感觉自己被误解没有管教好孩子，很有压力。甚至觉得自己比别的家长付出更多，为什么孩子还不争气，为此夫妻之间也经常吵架。

在门诊，医生通过询问病史、孩子的发育过程、并与童童深入交流、评估注意力及发育状况后，认为童童存在注意中度缺陷和小动作明显增多，被诊断为注意缺陷多动障碍。

注意缺陷多动障碍（简称：ADHD），俗称：多动症，是发生在儿童早期一种常见的心理行为问题或者神经发育性障碍，ADHD主要有以下三大核心症状。

注/意/缺/陷

注意缺陷是ADHD最主要的核心症状之一，是指儿童在认知活动中注意力不能集中、时间短暂，容易分心，缺乏持久性。往往一件事情没有做完注意力就提前转移，频繁地从一种活动转向另一种活动，是因为被另一种活动吸引而对正在做的活动失去了兴趣，最终任何一项活动都不能进行到底。

理论上讲，ADHD的注意缺陷就是不能对同时出现的几种刺激做出正确的分析、评价与选择，而是对每个刺激都产生反应。因此，ADHD儿童的注意缺陷主要表现为主动注意的减弱和被动注意的相对亢进；同时在注意的集中性、稳定性和选择性等方面也存在异常，而对无关刺激缺乏抗干扰能力，极易受外界环境影响。

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易被干扰

几乎每个ADHD儿童都有不同程度的注意缺陷。上课时不能长时间集中思想听老师讲课，不停地转动铅笔、切橡皮及摆弄文具，很容易开小差，难以约束和控制自己的注意力。老师布置作业时心不在焉，似听非听，常常忘记布置的作业，以致做错或遗漏。

ADHD儿童在做作业时常常把书本、文具摆满一桌子。一会儿要喝水、吃东西，一会儿又要小便，注意力难以集中。作业拖拖拉拉、马虎潦草，家长要多次催促提醒，花很长时间才能完成。甚至在考试时都难以集中注意力答卷，常常看错题目，答非所问。

ADHD儿童在生活中也存在许多注意缺陷问题，极易受外界环境干扰而分心，他们不能长时间专注某一件事情，不断从一种活动转向另外一种活动，并且在活动中不能注意细节，丢三落四，没有耐心，做事情虎头蛇尾、杂乱无章。

ADHD儿童虽然不能集中注意力去听课、做作业等，但是由于被动注意的亢进，他们对多种活动的刺激会同时发生反应，尤其是新奇、有趣的故事、电影、电视和游戏等都会吸引他们相对集中注意力去听、去看、去做，甚至会深深迷恋、不能自拔。许多ADHD儿童的家长发现，他们的孩子可以长时间地打游戏、看喜欢的电视、上网、玩抖音等，以至于他们认为孩子的注意力没有问题，不该被诊断为ADHD。殊不知这正是ADHD注意缺陷的特点，是孩子被动注意力亢进的表现。

多/动/行/为

多动是ADHD儿童另一主要的核心症状，表现为精力特别旺盛，在需要安静或遵守秩序的场合活动水平明显高于正常儿童。在与人交往的过程中，缺乏正常的谨慎和克制，来回奔跑，坐立不安，插话、多嘴和喧闹，不受家人、老师的管教和约束。

ADHD儿童大多从小就有多动的行为，有的母亲回忆在怀孕期间就觉得胎儿动得特别厉害，出生后更为明显，新生儿期显得特别活跃，手脚乱动，连吃奶也不安宁，睡眠少，醒来后马上就哭吵、要大人抱，难以养成有规律的饮食、睡眠和排便习惯。开始学步时，总是以跑带步，跌跌撞撞，很容易受伤。幼儿期到处乱动，在沙发上跳跃，爬高、翻栏杆等，片刻不停，也不听老师指令。学龄期因活动受到限制，多动形式发生改变。大动作变成了小动作，上课坐不住，在座位上扭来扭去，不停地、无目的地变换着动作；有时做鬼脸逗周围同学笑，甚至离开座位在教室里来回走动，影响课堂纪律，妨碍同学学习；下课铃一响就急不可待地冲出教室，不顾危险、不计后果地爬高跳下；与同学经常吵嘴、打架、惹是生非，违反学校纪律。