解表之王——麻黄

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麻黄是麻黄科草本类小灌木植物，不要小看这一根根不起眼的中空小草，它是我国传统医学文化中极具代表性的药物之一，是解表、发散风寒的“鼻祖”药，是这次中药治疗新冠病毒抗疫战争的“功臣”。

麻黄自记载于《神农本草经》到历朝各代的经典医学著作，都起到了代表性地位，并且在张仲景手下得到了其功效极致的发挥，成为了后世药书中诸多繁杂复方里运用麻黄的基础方。

麻黄性温，味辛、微苦，入肺、膀胱经。具有发汗解表、宣肺平喘并利水消肿之功效；运用于风寒表实、肺气不宣而引起的伤寒瘀热及风湿痹痛。麻黄色青入肝，中空外直，宛如毛窍骨节状，故能旁通骨节，除身疼，直达皮毛，de第一品药。

麻黄不同炮制方法产生不同作用，入药切中段去节，生麻黄发散风寒作用强，蜜炙麻黄止咳平喘作用强，如没有外感风寒的肺热咳喘，就用炙麻黄；如把麻黄捣绒，药性就变得缓和，适合老人和儿童。

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代表方

麻黄汤—证见外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘。用于太阳经外感风寒表实证。麻黄汤发卫中汗，此汗是太阳寒水之气，在皮肤间，腠理开而汗自出。

小青龙汤—证见外感风寒，水寒相搏，肺气益困，输转不利，水饮蓄积于心下，恶寒发热，无汗，喘咳痰多，甚则水饮溢于肌肤而浮肿。用于治疗寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴的外寒里饮证。

大青龙汤—证见外感风寒、内有郁热，发热恶寒俱重，头痛身疼，无汗烦躁。用于太阳中风、伤寒表证兼里热证者。急性热病之初起高热者，如上呼吸道感染、流感、风寒性急性支气管炎、流行性脑脊髓膜炎。此方为风寒双解要方。

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麻黄使用禁忌

1、不同入药部位的药理机制可谓天差地别，麻黄茎发汗解表，而麻黄叶敛气止汗，使用时需注意。

2、咽喉干燥者不可发汗，麻黄辛温的性味容易对病人造成二次伤阴。

3、“淋家，不可发汗，发汗必便血”，指泌尿系统疾病，久患淋病、下焦湿气、瘀滞、湿热内盛者不可使用。

4、“疮家，虽身疼痛，不可发汗”，具有皮肤感染性病灶的患者此时疼痛不能简单地利用麻黄的热性发汗帮助减轻。

5、“衄家，不可发汗，汗出必额上陷、脉急紧，直视不能眴，不得眠”。“衄家”是指常流鼻血的人。

6、“亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振”，日常有便血、尿血、月经量过多的人，血虚气衰者，都应禁用麻黄的汗法。

7、平素有自汗、盗汗情况的人群，不能使用麻黄。

麻黄对于整个中医历史的影响和意义非同一般，是中药材的起源药物，麻黄使用得当是一味非常好的解表退烧药，如辨证错误使用不当也会造成很大的风险，张仲景的《伤寒论》中通过六经辨证对发汗解表药分析透彻，作为我们中医中药人应该熟读研究经典，传承经典，用药精准，把好的药物尽其用。

（文/上海中医药大学附属龙华医院 程磊）

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原标题：《解表之王——麻黄》

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