90%女性都经历过产后漏尿？专家教你这么预防

医学界儿科频道

盆底功能障碍的康复宝典！

去年5月，Ella首次发长文分享自己产后尿失禁的情况。

因为分娩的过程有点“困难”，Ella产后三年都深受尿失禁的困扰。

“打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成尿失禁。而且是整个护垫、裤子都湿掉。”

“多次尝试都没有办法根治，最后只能靠手术修复解决这个问题。”

Ella并不是唯一一个因怀孕、分娩而尿失禁的女明星。谢依霖公开在微博上谈论自己生产后“边笑边尿、边打喷嚏边尿、边咳嗽边尿……”；汤唯产后拍戏曾被雷佳音说“刚入戏就要上厕所。”

就连看起来“生孩子毫不费力”的女明星也深受产后尿失禁的困扰，普通人自然也会有这样的困扰。

有网友在谢依霖微博上留言，自己生完二胎以后经常会“笑尿，跑厕所都来不及……”

图片来源 微博

其实尿失禁在女性中并不少见。90%的成年女性都经历过尿失禁，50%的成年女性都有不同程度的应力性尿失禁。

OMG！产后尿失禁发病率这么高，那我们要怎么做才可以避免呢？

别急，听小编娓娓道来。

为啥会发生尿失禁？

产后尿失禁并不是由单一的因素造成的。

从怀孕到分娩，再到坐月子，每一个过程都非常关键。一个不小心，就触犯了盆底肌的“禁忌”，尿失禁、子宫脱垂、阴道膨出、性交痛等盆底功能障碍就随之而来。

01

孕期

我们不妨先用一个视频来看看，怀孕十个月，孩子在母亲肚子里的变化。

视频来源 每日邮报

一开始，受精卵很小，不占什么位置。此时，正常腹腔压压力将子宫向骶骨、尾骨的方向推。

随着胎儿长大，腹腔的压力将子宫向下向阴道方向推，盆底肌肉群的压力增大，导致盆底支持薄弱、松弛，继而组织器官移位。

这不仅会引起尿失禁，还会导致生殖器官脱垂、排尿排便障碍、性交痛等其他盆底功能障碍。

你想想，孕晚期每天带着个6斤多的“球”走来走去，（疏于锻炼的）盆底肌当然会感到“累”了！

而且，胎儿越重，“球”就越重，盆底肌承受的压力就更大，最后不堪重负……

因此，胎儿体重、羊水过多、妊娠期糖尿病、妊娠期体重增加过多都是引起盆底功能障碍的高危因素。

02

分娩期

女性分娩过程时中，盆底肌收缩力下降，尿道支持结构损伤，导致尿失禁。据研究报道，经阴道生产的产妇患压力性尿失禁的概率达到11.2%[1]。

产程过长：胎头长时期的压迫导致盆底肌肉、筋膜和韧带供血不足，支配盆底的神经水肿。

助产：分娩时如果使用产钳等器械助产，可能会造成盆底软组织的损伤[2]。

急产：发生急产时，阴道还没有充分扩张，胎儿快速通过阴道，就会导致阴道撕裂伤。

03

产褥期

产褥期是盆底肌、生殖器官恢复的时期。此时如果没有很好地休息，让盆底肌肉群去承重，就容易导致盆底功能障碍。

那么，面对尴尬又恼人的产后尿失禁，有哪些预防或改善方法呢？接下来，我们邀请上海市第一妇婴保健院盆底与泌尿妇科的吴桂珠主任给大家详细解答！

专家教你预防产后尿失禁

妊娠和分娩是引起盆底功能障碍的高危因素，请问有什么办法能减轻这些影响？

孕产妇想预防盆底功能障碍，每个时期都有要注意的地方。

在妊娠期，最大的高危因素就是胎儿、子宫对盆底的压迫。

所以，首先就要控制体重。不仅要控制孕妇的体重，还要控制胎儿的体重，有些孕妇在妊娠期不受限制地吃营养品，这样做是不可取的。

其次，如果出现了羊水过多的特殊情况，要及时就诊，排除胎儿畸形。

最后，在产褥期，产妇应该休息好，给生殖器官、盆底肌一个恢复期。

目前一些医院、月子中心都提供了盆底训练帮助产后恢复，这个可以达到“恢复到怀孕前”的效果吗？

在盆底康复过程中，如果不能锻炼正确的肌肉，是达不到预期的效果的。反而有可能再给盆底肌增加压力，结果适得其反。

因此，很多医院、月子中心开展了盆底康复的项目，其主要目的是让产妇体会到如何正确地锻炼正确的肌肉。

盆底肌恢复是一个长期的过程，寄希望于1~2个疗程的盆底肌训练，想要达到“恢复到怀孕前”的效果是不可能的。

如果是非常严重的盆底功能障碍，进行盆底功能训练，在短期会有一定的改善，但想要达到理想的效果，需要持之以恒。

如果自己在家锻炼，可以做些什么运动呢？

在家锻炼有两个要点：第一就是准确，准确地锻炼正确的肌肉；第二就是坚持，长期坚持锻炼才会有很好的效果。

推荐大家在家里可以做凯格尔运动，它最大优点就是随时随地、任何体位都可以做。

平躺姿势的凯格尔大法 图片来源 网络

主要方法是收缩肛门括约肌的肌肉，上提4~6秒，放松5~10秒，全程正常呼吸，每次半个小时，每天2~3次。

有没有产妇最好不好做的运动？

腹压增高的运动不要做。

现在很多女性产后都去健身房锻炼，希望恢复产前的身材。但是要注意，举重、跳绳等使腹压明显增加的运动都要尽量避免。

在日常生活中，我们容易忽视一个活动——抱孩子，产妇也要尽量少抱。尤其是孩子越来越大了，尽量不要抱。

除此之外，由于孕期子宫对直肠的压迫，有些孕、产妇还存在便秘的问题。

如果在排便过程中，腹部用力，也会给盆底肌造成向下的压力。

因此，长期便秘的患者一定要改变这个坏习惯。

如果产妇已经出现了一些盆底功能障碍，要如何去改善这个问题？

一般产后早期甚至孕晚期就会出现盆底功能障碍了。

这时候，我们并不建议年轻的女性用手术去解决这个问题，通常会指导产妇保守治疗。

产后有一个黄金的恢复期——产后42天~3个月，抓住这个时期开始进行锻炼。去医院进行盆底康复，或者在家进行正确的凯格尔运动都能取得很好的锻炼效果。

产后3个月~12个月是盆底的恢复期。如果错过产后恢复的黄金期，在恢复期开始锻炼，效果也是不错的。

如果尝试了几种方法都改善不了，需要找到专科医生评估尿失禁的类型，进行干预治疗。

专家简介

吴桂珠

上海市第一妇婴保健院 盆底与泌尿妇科 主任

医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，上海市第一妇婴保健院盆底与泌尿妇科主任。美国肯塔基州路易斯维尔大学访问学者。从事妇产科临床、教学及科研工作20余年，熟悉掌握盆底整体理论知识及女性盆底疾病的新进展、新技术及规范诊疗，并能将妇科微创技术很好地应用到盆底重建术中；在盆底基础研究方面承担省、部级及厅级等多项科研课题。独立完成宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等妇科常见恶性肿瘤的经腹、经腹腔镜微创手术。临床上积极开展前哨淋巴结示踪与活检在妇科恶性肿瘤中应用，积极推广ERAS在妇科领域应用。2017年起开展经自然腔道单孔腹腔镜技术，并多次在全国学术会议上授课并展示单孔腹腔镜手术的微创新理念。

参考文献：

[1]高伟.产后压力性尿失禁的非手术治疗进展[J].中国城乡企业卫生,2019,34(12):47-50.

[2]白军,杨斌健,陈薇玲,罗新.压力性尿失禁的病因学研究进展[J].中南医学科学杂志,2017,45(02):197-200+205.

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：Sweet

本文审核：上海市第一妇婴保健院 盆底与泌尿妇科 吴桂珠主任

本文编辑：李小荣

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