体检抽血发现胆红素升高，到底是代表啥意思？医生带您看化验单

原创 心血管王医生 心血管王医生

我们在医院看病或者体检的时候，都会抽血化验，其中有一个项目就是胆红素。那么胆红素升高代表着什么疾病呢？

一、胆红素是什么？

胆红素是胆汁中的主要色素，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。

人的红细胞的寿命一般为120天，红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。，这就是肝脏内胆红素的正常转化。直接胆红素和间接胆红素的总和就是总胆红素。

大部分的胆红素来自衰老的红细胞崩解；约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏而形成的。

二、胆红素有什么意义？

胆红素参考值：

[总胆红素]1.71～21μmol/L

[直接胆红素]0～7.32μmol/L

[间接胆红素0～13.68μmol/L

胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。血清胆红素的测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。能准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义。

三、胆红素升高的原因？

1、生理性升高

新生儿出生后2～3天出现胆红素升高，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起胆红素增高，生理性因素引起的胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。

2、疾病性升高

直接胆红素升高

在总胆红素中所占比例大于30%，直接胆红素增高为主，主要见于：胆结石、胰头癌等；广泛肝内胆管结石、华支睾吸虫病等；肝炎、药物性肝病、妊娠期多发性黄疸等。常有发热、腹痛、呕吐等症状。

间接胆红素偏高，红细胞破坏过多，对细胞有毒害作用，不能通过肾脏排出体外，间接胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。

间接胆红素升高

可能是急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、血型不合输血、肝细胞性黄疸、严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、药物性黄疸等。

总胆红素、直接胆红素增高见于肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

总胆红素、间接胆红素增高见于溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。

总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高见于急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。

当然，任何疾病，都不是那么简单，并不是说哪一项胆红素升高了就一定是什么疾病，诊断一种疾病，要结合病史、症状、化验等等综合判断，才能给出最后的诊断。

胆红素升高最常见的就是肝、胆出了问题，需要去消化科咨询医生。任何时候，只有诊断清楚病因，才知道如何治疗，而不是看到问题就稀里糊涂吃药。

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