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看病的时候别胡说，小心医生信了你的邪 | 我被误诊了
小金牙 果壳病人
从小，我爸就说我是“吃石头把沙子”的女孩。把，就是新疆土话里的“拉”，大概是说我的肠胃特别好，全家拉稀唯我幸存的那种。
我认同老父亲的话，相信自己就是屹立在大西北的铁胃传说，行走江湖，专挑辛辣刺激的东西吃到过瘾。而我的胃就像不存在似的，从不闹一点点脾气。
然而，成年之后的几场急性肠胃炎，终于让我从铁胃传说，变成了熟悉肠胃炎“一疼二吐三蹿稀”的选手。
急性肠胃炎本来已经是我的“认知天花板”了，万万没想到，生活就像教导处主任，总是能在你最掉以轻心的时候，教你做人。
吃了辣椒，“肠胃炎”又来了！
那是9月6日，下班到家，我饥肠辘辘，点了一份加辣黄焖鸡米饭外卖，美滋滋。刚吃完，肚皮还圆鼓鼓呢，些许灼热和隐痛开始显现。
我想起了一年前被急性肠胃炎支配的恐惧，刚才手指翻飞在外卖app上选择“重辣”的时候，可没想过这后果。倒吸一口凉气，不管三七二十一，先睡着了再说！
不知过了多久，一阵由远及近的绞痛，将我从睡梦中一把捞起，紧接着冲上来一阵恶心。我在黑暗中惊坐起，光着脚丫七个隆咚锵咚锵跑进厕所，抱着马桶就呕——得昏天黑地。
重辣的黄焖鸡米饭，又原路从食管退回，给我二次刺激，呕吐物混着我的眼泪一起冲出地球。自从2017年底脏手指乐队演出散场之后喝大酒，我就再也没有吐得这么狼狈过了。
此刻的我已经晕头转向，只想让这一切快点过去。在家人此起彼伏的鼾声中，我爬去小药箱，吃了三四种鬼知道是什么的肠胃药。
我后来才知道，吞这么多药，是又一波刺激……我开始了爬上床、惊坐起、锵咚锵、呕吐、爬上床……的循环。
两个小时过去了，我几乎难以走到厕所。最终不得不决定去医院，叫醒了我妈——谢天谢地她在家。我当时的样子究竟有多惨？我妈后来说，她这辈子都没清醒得这么快过。
点儿背的深夜就诊
“哎哟，姑娘！您要是肠胃问题的话，我们医院可看不了，您去附近的XX医院吧……”急诊护士睡眼惺忪，满脸不好意思。
好不容易来到离家最近的医院，却得到如此噩耗……我又不得不重新叫车。
不得不说，这次的腹痛，比以往时候来得更猛一些。我坐在车里，疼加恶心，晃来晃去着根本坐不住。每一个减速带，都是对我的一种酷刑。虽然好心的司机车开得超稳，我依旧疼得一片混沌。
到了XX医院，也顺利不到哪里去。
医生让我躺着，按着我肚子的不同部位不断地问问题，除了“这疼吗？”，我还记得那句“近三个月有没有性生活？”，我妈在一边东张西望，假装耳聋。
经过数小时的折磨，我对“打针”的渴望已经超越一切。我“确认”这是急性肠胃炎，并且开始不遗余力地瞎咧咧。
我一遍遍地强调，晚饭吃了黄焖鸡，加辣，而且鸡肉八成不新鲜。我甚至和医生直说：“我之前有过三次急性肠胃炎，就这个感觉！”但是医生还是给我开了B超和血检。
还没走到采血室，我就已经去厕所吐了两回。B超就更刺激了，本来躺着就难受。还要被仪器按压腹部，我几乎很难保持平躺姿势，东倒西歪大叫不止。
最要命的是，XX医院十分宽敞，而我妈最大的萌点就是路痴。再加上半夜带我看急诊的巨大压力，让她懵得根本看不到指示牌。
一个很滑稽的场面出现了：我妈在前面大步走着，三步一骤停，左顾右盼满头问号；我捂着肚子弯着腰，龟速跟在后面，用尽全力大声指挥“妈妈~右边、右边！对对对，就是那儿，直走！”
等血检和B超结果的时候，我一边徒劳地找着舒服的姿势，一边和我妈叨叨：“急性肠胃炎怎么还B超呢？直接开药不好吗？我疼啊，妈妈，我疼啊……”
我万万没想到，医生不是检查开多了，而是开少了，这一切才刚刚开始。
四天急诊，竟然不是肠胃炎
我终于拿到检查结果，又爬到了医生面前，一只手捂着肚子，一只手撑着桌子，脑袋耷拉着，紧紧咬着后槽牙。
B超显示一切正常，血检结果一塌糊涂。
距离我从睡梦中被疼醒已经过去了四个小时，凌晨三点半，我终于如愿以偿爬进点滴室。
护士捧起我的手时，我只说了两句话，一句是：“请问可以先打止痛药吗？”另一句是针扎进我手背时发自肺腑的：“谢谢。”
以我的经验，我只需要静候疼痛感减弱，这次的急性肠胃炎，就算熬过来了。
是我太天真。
第二天，高烧不止，依旧腹痛，去急诊打针；第三天，低烧，腹痛范围逐渐缩小，依旧在急诊打针。每天都是不一样的坐诊医生，每天都是躺着打完点滴。
第四天，觉得好些了，不想去医院，昏昏沉沉躺了一天。
第五天，事情发生改变。
我醒来的第一件事就是量体温。38度，真是令人失望。我已经喝了四天粥，躺了四天，整个人都扁了，没力气，也没脾气。很多简单的事情变得费劲：翻身、起身、走路、吃饭……
腹痛倒是好了很多，并且明显转移到了右下腹。我和妈妈说，感觉自己快好了。我们达成共识，再去打一次针。
这次的坐诊医生很年轻，他详细询问了我哪里不舒服。我早就习惯了，照例说了我吃了鸡肉不新鲜的黄焖鸡米饭、之前有过急性肠胃炎、处于月经期间，也明确说了腹痛转移。
“你这个有可能是阑尾炎。”医生询问加触诊之后，有了这个猜测，“做个CT检查吧。”
我涣散的注意力瞬间集中：“什么？阑尾炎？”我妈也靠近了桌子：“我们第一天来就做了血检和B超，后来几乎每天都血检。怎么今天突然说是阑尾炎？”
医生解释说，急性阑尾炎初期，也是整个腹腔剧烈疼痛，而且B超其实无法排除阑尾炎的可能。我的血检结果很差，还有发烧的迹象，好得很慢，但由于处在月经期间，所以前几位医生没有怀疑是阑尾炎。
我和我妈从诊室出来，根本回不过味来，只憋出一句：“先做检查吧……”
吃消炎药吧，三个月以后再说
这位年轻的医生看了我的CT结果，确认是阑尾炎，当下给他的老师打了个电话。
医生挂了电话，给出的建议更是吓人。“你这是比较严重的炎症型阑尾炎。如果刚开始诊断出来，应该立即手术才对。幸亏炎症控制住了，否则压力太大阑尾破裂的话，整个腹腔都有可能受到炎症波及。现在你有两个方案，第一种方案是，立即手术，但是由于有炎症，不确定百分百可以割除阑尾炎。手术打开看看能不能割除，如果脓水之类的太多，得处理一下，下次手术再割阑尾。第二个方案是，你继续消炎，至少三个月之后，再做手术。”
我惊得哑口无言，我妈更是当时就急了：“打开看看能不能割？不能割下次再割？”我赶紧抓了抓我妈的胳膊，和医生说还是先开点消炎点滴，还主动要求多开个营养液，毕竟我已经没什么力气了。
从诊室出来，我和我妈半天说不出话，两个人脸上都浮现怪异的笑容。急性肠胃炎突然变成急性阑尾炎，还有这个吓人的“打开看看”，都让人不知道说什么好。三天的急诊突然变得十分荒诞。
每天我都想着“再打一天针就好了”、“后天就能回去上班了”，不知不觉在急诊打针四次了。仔细想想，这次的“急性肠胃炎”，不仅从头到尾没有腹泻，还发烧，疼痛也渐渐往右下腹转移，和前几次的区别不小。
而我，都没有重视。黄焖鸡和经期似乎解释了一切。更重要的，我好像打心眼里觉得急性肠胃炎是我这个“铁胃传说”的极限了，我的脑袋里压根冒不出别的猜测。
生病第五天中午，我们终于打车前往朝阳医院。在这里必须要感谢下现在医院的自助式服务，即便是很多人来来往往，我还是很快就进了诊室，坐在那里陈述我的问题，这次是单独就诊，再也不怕被问到性生活了。
面前的医生看起来年过半百，笑盈盈地。在看了我的片子，询问和触诊之后，他告诉我不用担心。
“你现在已经过了该做手术的时候了。既然你已经不发烧，疼痛也不是很严重，那就吃药消炎，至少三个月以后再做手术吧。”
看到我面如菜色，他还专门告诉我：“你现在肠胃已经没有不适了，原则上什么都能吃了。肉蛋奶什么的，都可以。别太刺激就行。”
听到“肉蛋奶”，我的眼泪都要流下来了。
这位医生无疑散发着可信赖的气质，逻辑清晰、表达清楚，态度上也非常轻松。让虚弱的我感到安慰。我忍不住问他那个“打开看看”的手术建议是怎么回事。
医生又笑了，告诉我说，在炎症比较严重的情况下，的确应当先做手术处理脓水，不过现在的阑尾炎手术大多是微创。而且以我现在的情况来看，已经不需要这样操作了，继续服药消炎就可以。但是他也叮嘱我，我的阑尾已经有了粪石，如果不割阑尾，复发是迟早的事。
从诊室出来，我把医生的意思转达给妈妈，两个人的心情轻松了许多。我倒是在后怕之余，有个深刻的感想，可不敢再给医生瞎咧咧了，免得医生又信了我的邪。
在取药窗口，我拿到了儿童版的头孢，看着幼稚的包装盒，不禁一阵开心：我知道儿童版的药是甜的，嘿嘿。
夏鹏 | 北京协和医院内科主治医师
疾病是人体自身或与外界环境相互作用的变化过程。
疾病的诊断需要借助于翔实的病史采集、准确的体格检查和必要的客观检查支持（血化验或影像学等）。
由于疾病属于动态发展，每个个体的体质和耐受程度不同，所以某一疾病在特定时间表现出的症状体征并非均如书本记载那样典型和显而易见。
如果疾病为常见病，表现典型，基本上大部分医师的判断和决策会趋同；但是如果是少见疾病，或者为常见疾病的少见表现，又或者是在疾病初期表现较为单一轻微，则由于医生专业和经验的不同，判断决策时有差异，也是正常现象。
在疾病不明朗阶段，客观辅助检查和密切的病情观察，就是非常重要的。
疾病诊断后的治疗，也并非唯一，不同的疗法效果如何，需要大样本的临床试验和观察揭晓，并非一定对错之分。
就诊过程中，对症状和病史的客观描述，将专业判断留给专业人士，相对耐心的配合，可能是医生所期待的患者就医态度。
作者：小金牙
编辑：odette，luna，李小葵
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