对不起，仅有一张心电图，我无法诊病

原创 CHN-MZ 麻醉MedicalGroup

周一是门诊无痛的班，一大早我就拎着箱子到腔镜室门口等着了。等他们科的人来的时候，都非常惊讶我怎么去那么早。我笑着告诉他们，早期的鸟儿有虫吃。再说，早点干、早点下班啊。

到了患者多的季节，确实得加班加点。每一天，似乎都有干不完的活。此时，患者和家属已经把门诊大厅挤得严严实实的。

患者一多，注定是忙碌的一天，也希望平安度过。要知道，门诊可是一个多事的地方。这也是可以理解的，门诊一般都是首次查出疾病的地方。无论是谁，患病当然心情会不好，甚至有的病人来看病之前就带着火气来的。因此，我们尽量在诊疗中谨小慎微。

然而，该来的还是得来，门诊如果碰不到火气大的患者，那才是奇怪呢。甚至有时候，负责分诊的小护士会被责骂的呜呜哭。医疗本就是良心活，也不知道他们把医护的心情弄得这么糟，医护还能不能发挥出正常的医疗水平了。

就这样，一天的门诊工作，就在祈祷中开始了。

果不其然，刚做了几个胃镜之后，就听见隔壁心电室似乎不正常。趁麻醉空挡，我扒门看了一眼。

只见一个壮硕的男子，用轮椅推着一个老人。看样子，那个老人应该是他的长辈。

仔细听过去，似乎听见这个男人在那里骂骂咧咧道：什么破医院，连个病都瞧不出来？如果不行，就赶快回家去……

如果你说我们服务态度不热情，我们承认，但说我们水平差，这我可不干了。他这一句“什么破医院”，分明是把我也包含进去了。

人太多了，想有好的服务态度确实比较难。医生的大脑一直在那里剖析病情，又不能立刻从思考中转换成眉开眼笑。要知道，人的情绪由一种转换为另一种，那是需要时间的。但凭良心说，我们也知道患者来一次不容易，都会尽力给人家看好。

但眼前的情况，似乎这个家属比较强势。虽然我们也理解他用轮椅把病人推来不容易，也可能因此家庭经济比较困难，但如果不讲理就说不过去了。

从他大声嚷嚷中，我们搞清楚了。原来，他是嫌心电室的周医生不给他家的病人下诊断。令人不解的是，他所有的检查中，就只有一张刚刚拍出来的心电图。

在他认为，自己母亲的总说自己心前区或者胃部难受。心电图结果显示，她的心脏确实有一些缺血。但如果仅凭一张心电图就把她的症状都解释了，显然是过于牵强。

周医生和他解释说：心电图只能看出她做心电检查过程中心脏的大致情况，并不能完全确诊一些疾病。如非心电图上已有心梗等特征性表现，我可以下诊断。另外，比如说她确实有很严重的心脏病，但在检查过程中偏偏不发病，那就有可能发现不了。

因此，临床上，医生为了找出心脏真正的问题，甚至会主动加大心脏的负荷。通过增加心脏的做功，让心脏暴露出问题。但必须要说明的是，这种负荷实验是有一定风险的。因此，一般都是尽量用其他方式替代。

之后，在周医生坚持不懈的好言沟通下，他同意再做一个24小时动态心电图。周医生也说，如果24小时监控的心电图没有特别严重的情况，基本可以排除严重的心脏病。如果再有疑问，可以进一步查心肌酶和心脏超声。通过一步一步、循序渐进的检查，相信最后一定能查明白。同时，周医生也表达了，想用最少的检查，得出她心脏是否确实问题的结论。

听到周医生也是为他家好，他同意了周医生的方案。

目前，国家已经实现了对医生处方的实时监控，因此大家不需要担心医生开大处方的情况了。

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