过了预产期还没发动？“过期妊娠”风险多，准妈妈一定要注意

原创 王沛青 

从怀孕第一天开始，准妈妈们就期待着与宝贝见面那一刻的到来，但好不容易到了预产期，肚子里的宝宝却迟迟不见发动，这是咋回事？

为了缓解准妈妈焦虑的心情，家里的老人可能会宽慰地说一句：“不着急，瓜熟蒂落，不出来说明还没到时候，再等等……”。

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话虽没错，但那是瓜，瓜可以等，咱们准妈妈可不能再等啦！再等下去就要等来「过期妊娠」啦！

什么是“过期妊娠”？

过期妊娠，是指：如果平时月经周期规律（周期28~30天），以末次月经的第1日计算，妊娠>=42周尚未分娩者，称为过期妊娠。

目前统计发生率占妊娠总数的3~15%，随着近年来对延期妊娠（妊娠40~42周之间）的积极处理，过期妊娠的发生率显著下降。

需要注意的是，如果平时月经周期不规律，一定要根据早期的超声、早孕反应时间等准确地核实孕周和预产期，不要将正常妊娠误归入延期和过期妊娠。因为育龄的精确判断对于准确诊断和恰当处理过期妊娠至关重要。

导致妊娠过期的原因有哪些？

过期妊娠的原因不明，但是临床发现有若干高危因素与过期妊娠相关，包括初产妇、既往过期妊娠史、男性胎儿、孕妇肥胖等。

过期妊娠对孕产妇有什么影响？

进入过期妊娠阶段，孕妇的风险也随之增加。

在过期妊娠女性中，随孕龄增加孕期及产时并发症增加，如产时严重的会阴裂伤、感染、产后出血和剖宫产率等。

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此外，有研究显示，当妊娠接近过期时，孕妇的焦虑、紧张等情绪也会增加。

过期妊娠会给宝宝带来哪些风险？

研究表明过期妊娠会增加围产儿的致病率，如：新生儿抽搐、胎粪吸入综合征、低 Apgar 评分、新生儿入住重症监护室等；

发生巨大儿的风险大约增加两倍，巨大儿发生率增加是剖宫产、阴道助产和肩难产率增加的原因；

羊水过少在过期妊娠中更常见，羊水过少与胎心异常、脐带受压、羊水粪染 和 Apgar 评分较低相关；

超过预产期随孕周增加死产和新生儿死亡风险增加。在一项回顾性研究中观察到，过期妊娠较足月妊娠的死产率更高。死亡率的最低点在孕 41 周，在孕 43 周的死产率较未延期的妊娠升高数倍。

如何避免过期妊娠带来的危害？

1、提早干预，避免发生妊娠过期

妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降，为了避免过期妊娠的发生，预防上述孕产妇并发症及胎儿、新生儿的风险发生，建议于妊娠41周以后考虑终止妊娠（引产）。

引产之前要做宫颈成熟度的评分，如果宫颈成熟度评分较高，符合引产条件，可以考虑人工破膜、静滴缩宫素引产。

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如果宫颈成熟度评分不高，要先用药物或宫颈扩张球囊促宫颈成熟，再引产。

2、如果妊娠过期，视情况及时终止妊娠

如果妊娠过期，应缩短去医院产检时间，密切注意胎动的情况。

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每周2次胎心监护、必要时每周超声监测羊水量、做生物物理评分（BPP），发现异常情况随时终止妊娠。

一些妊娠期特殊情况的处理

针对一些妊娠期的特殊情况，需要提前进行人工干预来规避过期妊娠的风险。

特殊情况之 出现妊娠期合并症和并发症

如果出现了妊娠期的一些合并症和并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，医生会根据病情提前建议终止妊娠，不会等到延期妊娠（41-42周），甚至不建议超过40周，所以有这些情况，要根据医生的病情评估做决定。

特殊情况之 40岁以上的高龄妊娠

年龄超过40岁的高龄孕妇，医生也会建议40周左右未自然临产选择引产，而不等到延期或过期妊娠，因为这个年龄阶段的高龄孕妇，延期或过期妊娠母婴风险的发生率会进一步增加。

特殊情况之 前次剖宫产后再次妊娠选择阴道分娩

现在前次剖宫产的孕妇再次妊娠选择阴道分娩的越来越多，观察性研究显示，在预产期或超过预产期的孕妇尝试剖宫产后分娩（ TOLAC） 并未增加子宫破裂的风险。

但与既往无剖宫产史的孕妇类似，随着孕周增加，TOLAC 失败率从 40 周前的 22.2%升至孕 41 周 之后的 35.4%。

所以对于拟行 TOLAC 既往没有阴道分娩的孕妇，超过预产期后是等待自然临产还是选择引产，需要和医生一起评估后做选择。

所以准妈妈们要注意啦，一旦到了预产期还没有分娩动静，一定要及时到医院进行检查。如果已过预产期，必须请产科大夫帮助尽快分娩，早日结束妊娠。切不可待在家中一味等待啊！

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*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何个人医学诊断和治疗。

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