鼻炎 VS 鼻窦炎，傻傻分不清？

李鸿政 Dr家庭医学

不断有小伙伴在后台催我分享鼻炎和鼻窦炎的区别，趁着今天，跟大家做个总结吧。

鼻炎，简单地说就是鼻子黏膜的炎症。而鼻窦炎，则是鼻窦黏膜的炎症。两者是完全不同的概念。

大家会混淆两者，主要是因为不知道什么叫做鼻窦！鼻窦是鼻子吗？当然不是！

先从解剖说起吧，看，这是鼻子：

（很端庄的鼻子）

鼻子外面看起来是这样的，鼻子里面我们叫做鼻腔，这个也没问题，我们先从侧面看看鼻腔是什么模样，如图：

鼻腔里面其实挺大的，大有乾坤，不要以为鼻孔小鼻腔就小，可不是这样的，鼻腔里面的容积蛮大的，如果你见过医生给鼻出血的病人填塞棉球止血就知道了，几个大棉球使劲往鼻腔里面塞、塞、塞，塞得鼓鼓的才能压迫止血。

我们说的鼻炎，指的就是鼻腔里面黏膜的炎症。

而鼻窦炎呢？首先要知道哪里是鼻窦！

鼻窦也叫鼻旁窦（parannasal sinuses)，是鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通。对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。

简单理解，鼻窦就是一个空腔结构，分布在鼻子周围，对鼻音会有共鸣作用。

正常情况下我们没办法看到鼻窦，因为鼻窦都隐藏在皮肤、骨头下面，我们只有看解剖图或者做头颅CT/MRI的时候，才能看到鼻窦。

比如这样：

现在大家终于把鼻腔、鼻窦区分开了吧？

鼻窦炎，指的就是这些鼻窦里面黏膜的炎症！但我们大家也要知道，其实鼻腔黏膜和鼻窦黏膜都是相连的，很容易就互相影响、波及。有些学者把鼻炎、鼻窦炎统称为鼻-鼻窦炎。

鼻炎种类也比较多，最常见的是过敏性鼻炎（变应性鼻炎），跟细菌感染无关，症状主要是打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，治疗过敏性鼻炎不需要抗生素，只需要抗过敏治疗，或者使用鼻腔吸入激素达到抗炎的目的。

而鼻窦炎呢，往往有细菌感染，比如肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等等。还会有厌氧菌、真菌感染等，但最常见就是细菌感染。症状有鼻塞、浓稠鼻涕、头痛等，因为有化脓细菌感染，所以会有脓鼻涕，这是鼻窦炎跟过敏性鼻炎的主要区别。部分患者浓稠鼻涕反流道咽喉，还会引起恶心、咳嗽等。

鼻窦炎的治疗往往需要抗生素治疗，尤其是急性鼻窦炎，需要使用足量抗生素，预防演化为慢性鼻窦炎。

另外，上颌窦炎（鼻窦炎的一种）治疗还可能需要到上颌窦穿刺冲洗，就是用注射器从鼻腔进针穿刺入上颌窦，把里面的脓液抽出来，才可能控制好炎症。而过敏性鼻炎是不需要这样的操作的。

急性鼻窦炎如果没有处理好，容易迁延为慢性鼻窦炎，症状反反复复，不容易痊愈，鼻塞、头痛、流浓稠鼻涕...甚至嗅觉减退，非常不舒服。建议完善鼻内镜、CT等检查，明确病情。

但是大家要知道，慢性鼻窦炎没那么容易痊愈，需要给点耐心。而且鼻窦炎也可能跟过敏体质有关，很多患者也需要用到鼻腔吸入糖皮质激素的，无需担心。

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