有种痛苦叫便秘，有种更痛苦叫功能性便秘

原创 丁美玲 常笑健康

▼本文作者▼

便秘的痛苦相信我们每个人都经历过，但是，有一种便秘叫功能性便秘，你了解吗？它和普通的便秘有什么区别呢？让我们跟着这期手册一起来了解一下~~

功能性便秘

功能性便秘（functional constipation，FC）又叫“慢性功能性便秘”， 是常见的胃肠道疾病之一，临床表现为持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感。

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，功能性便秘的患病率呈上升趋势。一项多地区大样本的调查显示，FC患病率为6%。上海地区FC患病率为2.9%；台湾地区为8.5%；香港地区为14.3%。城市女性FC患病率为15.2%，农村为10.4%，城市高于农村。且女性患病率为8%，明显高于男性的4%。

功能性便秘和便秘有什么不同呢？

便秘是生活中最常见的健康问题之一，一般认为是“喝水少”、“不吃菜”等原因引起的，但是，便秘的原因相当复杂，“功能性便秘”是其中的一种。

按照现行的标准，功能性便秘需要在近3个月满足以下条件两条或以上：

排便费力（至少每4次排便中有1次）

排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）

有排便不尽感（至少每4次排便中有1次）

有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）

需要用手操作（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以促进排便（至少每4次排便中有1次）

排便少于每周3次

此外，需不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准；同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。

为什么会导致功能性便秘？

1 生活习惯

比如饮食减少、低热量饮食、低植物纤维素饮食、液体摄入量少等；忽视或抑制正常便意，排便发射受抑制引起便秘。

2 精神心理因素

压力大、精神紧张、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

3 胃肠激素及神经递质

兴奋性胃肠激素降低、导致胃肠道蠕动减少，如胃动素和胃泌素的分泌受损；一氧化氮作为胃肠道的抑制性神经递质，能松弛肠道平滑肌，胃肠动力障碍的发生，可能与一氧化氮合成酶表达量高有关。

4 肛门直肠解剖异常

乙状结肠直肠套叠、直肠粘膜脱垂、直肠前突等解剖异常可引起排便障碍。

5 胃肠道动力异常

包括结直肠传输时间延长、直肠-肛管动力异常、小肠运动异常、上消化道动力异常等。

6 直肠肛管运动不协调

排便时耻骨直肠肌或肛门括约肌的矛盾收缩是便秘患者排便障碍的主要原因之一。

7 直肠感觉异常

便秘患者存在直肠感觉迟钝。

8 分泌功能异常

有研究发现部分便秘患者分泌粘液及碳酸氢盐能力下降，引起粪便干结。

9 肛门痉挛

慢性功能性便秘患者常会发生肛门痉挛，尤以女性多见，其原因尚不清楚。

功能性便秘有哪些类型？

排便过程是通过肠道运动，把粪便运输到肠道出口，然后通过肛门括约肌松弛，排出体外的过程，而这个过程中的任何一个环节出了问题，都会引起便秘。

01

慢传输型便秘

是最常见的类型。指肠道本身蠕动运输能力弱而引起的便秘，严重者甚至肠道根本不动，也就是运输停滞。

02

出口梗阻型便秘

除了肠道的病变，由于肛、直肠的功能异常（非器质性病变）如排便反射缺如、盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调所致。

03

混合型便秘

具有结肠慢传输特点，也存在肛、直肠功能异常，或二者均不典型。

作者介绍

丁美玲 博士

简介：毕业于空军军医大学，现为南部战区总医院消化内科主治医师。研究方向包括肝病、炎症性肠病、功能性肠道疾病等。

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