疫情期间，你的孩子长高了吗？

文丨乔荆主任 

最近几年暑假，来医院内分泌科门诊咨询和治疗的来自于国内外的矮小、性早熟和肥胖的患儿每月超过上万人，今年赶上疫情的影响，还没到暑假，门诊就已经排起了长队。显然，越来越多的青少年开始被这些“成长问题”所困扰。 

我们今天就来聊聊孩子身高的事儿。孩子过胖还可以通过后期努力解决，但对于孩子的身高，一旦过了生长发育期，似乎一切都已定型，并难以补救。如何发现自己孩子是否出现了生长发育的问题、要如何补救，是家长最关心的两个问题。除了身高与同年龄的孩子相比差距十分大之外，微弱的身高差并不能说明孩子的生长发育出现了问题，必须到医院进行专业的判定。例如要排除遗传因素、营养不良、慢性疾病、甲状腺疾病、肾上腺皮质功能异常、骨骼畸形等对生长发育造成的影响。而影响身高最常见的内分泌原因是生长激素缺乏症或分泌不足，可通过正规的生长激素激发试验检查生长激素分泌是否正常。 

如果发现孩子身高不理想，应该先到医院咨询和检查，看到底是正常偏矮，还是由于疾病引起的矮小。如果是疾病引起的矮小，如脑垂体发育不良、甲状腺功能不足等，要先查出病因再对因治疗，孩子的身高应该会有明显的追赶性增长。如果是生长激素缺乏或分泌不足的情况，经过改变饮食作息等生活调理是不能改善孩子身高的，需要注射生长激素作治疗。 

家长们不要听到激素就退缩，人体内激素有很多种类，包括甲状腺素、胰岛素、雌性激素和雄性激素、孕激素、生长激素等等，它们是维持机体正常工作的关键。可人们通常所理解的激素，一般是指糖皮质激素和性激素。而生长激素的补充治疗，在规范治疗的前提下是比较安全，是治疗矮小的唯一药物。但生长激素的补充是非常严格的，要经过儿童专科医生的评估及多项检查才可以使用的。经过正规激素治疗的孩子，大多身高会恢复正常的生长状态。 

当青春期到来，性激素分泌明显增多。随着性激素分泌的增加骨骺会逐渐闭合，骨骼停止生长，那么身高就定型了，这时即使生长激素补充治疗也起不了作用。因此生长激素治疗要赶在青春期前，尤其是女生比男生发育得更早，家长不要抱着再等等观察下的心态，以免错过治疗时机。而且激素治疗越早治疗的效果会越好，治疗也需要持续时间较长。另外，最佳的注射时间在睡觉前，因此需要家长的配合。当然，激素也不是增高的万能药。生长激素不可以随意补充。人的身高受到多方面因素的影响，如果盲目补充，那么不仅达不到增高的效果，特别是骨骺完全闭合的青少年，甚至会出现肢端肥大症和其他副作用。 

生长激素在夜间分泌多。首先，家长一定要让孩子好好睡觉。“长个儿”离不开生长激素，而生长激素是“脉冲性”分泌，夜间分泌多，白天分泌少，而且生长激素分泌最旺盛的时间是从晚上11点至半夜1点。孩子晚上睡好了，生长激素分泌多，个儿也就自然能多长点。但注意的是，同样是睡10小时，从10点开始睡和从12点开始睡的效果也是不一样的。 

其次，家长要监督孩子有适量运动，最好能亲自与孩子一道参加室外活动。阳光能够促进身体内维生素D的合成，帮助钙的吸收，促进长个；活动中的互动，能让孩子感受到亲情的呵护，放松心情，减少应激激素分泌的同时加大生长激素的分泌。与此同时，家长要给孩子保证均衡的营养。但需要注意的是，如果大鱼大肉，或者进食过于油腻的食物，很容易让孩子体重超标，有可能导致孩子性腺发育提前，缩短生长周期，影响最终身高。