胃药不是“口香糖”，想嚼就能嚼

王懿辉 东方卫视名医话养生

深夜食堂、撸串、啤酒加烧烤、黑暗料理，已经成为都市年轻人加班后狂欢相聚的首选菜单。

夜宵的美味，让人垂涎欲滴，饱腹之后的愉悦感，让年轻人欲罢不能。

不知不觉中，有一种消化系统的“夺命杀手”胃癌正渐渐靠近他们，稍不留神，一命呜呼，留给人们只是一阵叹息和无尽的遗憾。

胃药掩盖胃癌早期信号

40岁拼搏于上海金融界的翘楚周先生被称为“工作狂魔”，为了埋头工作，他的饮食极为不规律，往往一个三明治就打发一顿午饭，晚上应酬各类饭局，时常暴饮暴食，或者深夜加班，来到一些夜宵集市，撸串、小酒便打发了一顿晚饭。久而久之，他的胃便向他提出了“抗议”，各种隐痛、腹胀时常困扰着他。

在他的抽屉里，有好几个品种的常备胃药，胃部一闹“情绪”，他便顺手拿出胃药服下一片，症状稍有缓解，便又投入紧张的工作中去了。

久而久之，他将胃药视为“口香糖”，稍有不舒服便饮服一片。不久之后，当所有胃药都不能解决他的胃部不适后，他到医院检查胃镜，结果一纸胃窦部早期胃癌的症状让他仿佛置入冰窖，过往的奋斗和付出在那一刻似乎成为“海市蜃楼”，或许此刻才感受到没有了身体的“1”，后面不断积累的财富“0”，真的只是一场梦而已。

专家点评

相较于膀胱癌的血尿、乳腺癌的乳头溢液，胃癌早期症状不具有典型性，一般表现为腹胀、胃部隐痛、食欲下降、闷胀等慢性胃病症状。随着互联网的发展，上个网、做个症状匹配，自己给自己“开处方”早已不是难事。

这样做，真的就对吗？真的就科学吗？

回答当然是：NO。

通常情况下，一旦人们出现各种胃部不适症状，首选的往往是通过服用治疗慢性胃病的药物或者消食的胃药，来缓解胃部的各种不适感。

其实，在临床上有许多患者在胃癌发出早期信号的时候，因为没有加以警惕注意，试图通过服用慢性胃病治疗的药物，在一段时间内掩盖了胃癌发出的疾病信号，待癌症发展到进展期后，因肿瘤压迫其它脏器导致其它症状出现，或因慢性胃药不起作用时，才想到了去医院就诊，这种情况下往往错过了最佳的早期治疗时机。

在这里，我们要强调的是“胃药并没有错”，错在我们不该把胃药当作“口香糖”，尽管许多胃药已经是非处方药，但在服用的过程中，还是需要严格遵从医嘱。特别像一些大家极为熟悉的胃药，它有着严格的适应症和禁忌症。比如孕妇不能随便服用、高钠血症、高酶血症以及肾功能不全者都应谨慎服用，必须在医师明确病情的情况下科学服用。

医学不简单，如果只是在网上查一查，然后自行买些药就对付了，久而久之这真的是在给自己“吃药”哦。医学其实很复杂，疾病常常不按常理“出牌”，某些症状也未必与某种疾病一一对应。比如有些胰腺癌的疾病信号，与胃部不适症状极为相似，也经常会误以为胃部慢性疾病，一味地自己“开处方”，极易贻误病情。

对于那些饮食不规律、饮食习惯重辛辣和烧烤的人们一旦胃部出现长期不适症状，必须到相关的专科看医生，做一个胃镜明确一下诊断，切勿像案例中的周先生一样因乱吃药延误病情。

胃镜检查并非“受刑”

50岁的程女士家里有胃癌家族史，他的父亲因胃癌去世。这些年，困扰她心头的一个问题就是，自己会不会患胃癌。尽管医生建议她每年做一次胃癌肠镜。她总是因害怕而放弃一年一次的胃镜筛查。

专家点评

胃镜是发现早期胃癌的一把“利器”。在日本，普通胃镜作为国民公共卫生服务项目，40岁以上人群每年可接受一次胃镜检查，因此日本早期胃癌占所有胃癌的70%，正是得益于大部分人的早期胃癌在每年一次的胃镜检查中便能获得第一时间发现。

在中国，有许多人不愿意做胃镜的最主要原因是心疾，害怕和恐惧占了大多数。如今，除了普通胃镜之外，还有无痛胃镜。在我们看来，普通胃镜对于大多数人群而言还是具有耐受性的。在做普通胃镜时，医生会给检查者的咽喉处局部涂抹麻醉药，这能最大程度地帮助受检者减轻恶心等不适症状，更好地耐受胃镜检查。

在这里，我们强烈建议40岁以上的人每年应该做一次胃镜检查，切勿“谈镜色变”。

临床上，远离胃癌的最好方法就是接受胃镜检查，一旦发现早期癌变现象，便能通过最小创伤的手术诸如腹腔镜下的胃癌根治术，基本达到完全治愈的疗效。否则，病程进入中晚期，留给我们的是“事倍功半”的疗效。据统计，早期胃癌预后良好，5年生存率达90%以上，而进展期（中晚期）胃癌报道不一，一般为55%左右。

胃癌发病谱悄悄变化

一个“大肚子”初中女生来到诊室就诊。起初，这位来自江西的父亲以为自己的女儿意外怀孕，兜兜转转当地妇产科医院后才被告之，女儿隆起的“大肚皮”竟然是因胃癌腹膜后种植转移后出现的腹水。经诊断后，是胃癌的IV期，基本失去治疗机会，只能采取姑息性治疗。结局也不禁让人感到唏嘘和痛心。

专家点评

过往胃癌是一种“贫穷病”，随着人们饮食结构及饮食方式的不断改变，胃癌的发病率在北上广这些一线城市也处于较高的发病趋势。胃癌在上海地区已经成为第三高发的肿瘤。

究其原因，现在都市生活节奏快，压力大，很多人饮食不规律，喜欢拖一下，等一会，工作做完再吃饭，因此经常饱一顿饿一顿。或者用一些快餐食品甚至是黑暗料理凑合一下。长此以往，对胃的伤害不可避免。

随着生活节奏的加快和压力的增大，年轻人为了缓解压力喜欢喝酒、抽烟，这对胃黏膜的伤害更是雪上加霜。久而久之就会发生胃炎，胃黏膜上皮异型增生、萎缩、肠上皮化生的慢性胃病。这些癌前病变若不能早期发现和早期干预，任其发展，将极有可能变成胃癌。

或许初中女生罹患胃癌属于极端病例，但胃癌的年轻化趋势不容小觑。胃癌也早已不是人们过去概念中的“贫穷病”，而是变成了一种常见病、多发病。

胃部疾病常见问题

胃幽门螺杆菌吃酸奶可以预防吗?

理论上酸奶无法预防幽门螺杆菌的感染。幽门螺杆菌的传染性较强，应从个人卫生角度出发，进行预防。如，避免不洁饮食，餐具消毒注意口腔卫生，公筷的使用等。

口腔有异味是不是和幽门螺杆菌有关系？如何防治幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌确实可导致口腔异味，但如需确诊，需至医院进行相关检查，以排除幽门螺杆菌感染的情况。

防治主要包括：

1、个人卫生，包括口腔卫生及饮食卫生（餐具消毒，避免食用不洁食物等)。

2、规律性抗HP治疗，建议根据专科医生的指导进行服药。

父亲胃癌，小孩得病概率有多大？如果控制住幽门螺杆菌是否能杜绝发作？如果一次没清除干净，那么杀菌的三四联药服用周期怎么定？比如一年查一次，一年杀一次？

有些胃癌是有遗传性的，医学上称之为家族遗传性胃癌也称为胃癌遗传家系，但是其有严格的定义，符合以下两条中的任意一条称为胃癌遗传家系，即一级和/或二级亲属中有2例或以上任何组织类型胃癌，其中一例诊断年龄小于50岁；一级和/或二级亲属中3例或以上胃癌，年龄无限制。目前无证据证明散发胃癌具有遗传性，但家庭直系亲属有胃癌患者，其他成员属于高危人群，建议有胃癌家族史者提高警惕。

判断幽门螺杆菌是否根除，一般在抗幽门螺杆菌治疗终止一个月后，再次检查证实有无细菌生长。若有，则需在医生的建议下更换治疗方案。具体用药方案建议在消化内科医师的指导下进行。

来源 | 复旦大学附属肿瘤医院

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