都是滑膜炎，为什么她是骨关节炎，而我却是类风湿关节炎呢？

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韦尼医生健康小讲堂

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几天前住院患者张阿姨走进了医生办公室，说想和我聊聊她的病情，我热情的接待了她，让她不要有顾虑，有什么疑问尽管问我。张阿姨对我说：“韦大夫，我和同病房的刘姐都是因为滑膜炎被收入院，怎么最后她是骨关节炎，而我却得了类风湿呢？我俩不应该都是滑膜炎吗？”

原来在这之前，张阿姨得知自己被诊断为类风湿关节炎后情绪一直不太好，再加上平常有些焦虑，总爱胡思乱想，这几天在病房也总琢磨自己的病情，“会不会诊断错了”、“我关节还没有变形呢”、“我家里没有类风湿关节炎病史啊”。同一间病房的刘阿姨看着张阿姨这样心里很着急，由于她俩都是在门诊以“滑膜炎待查”收入病房，但现在两人却被诊断为不同的疾病，她就让张阿姨来我这问问。

其实在日常风湿科门诊中经常会出现有滑膜炎症状的患者，由于“滑膜炎”这一名称在人群中普及度较高，很多患者也就把滑膜炎当成了一种独立存在的疾病，以为就只是由外伤导致的，也不再去进一步寻找导致滑膜炎的原因，更不会将滑膜炎与类风湿关节炎等风湿病联系起来，从而延误了诊断与治疗。今天我们就一起来了解一下滑膜炎。

1.滑膜炎是一种病理变化

滑膜炎是指人体关节滑膜受到各种刺激后产生炎症病变，导致滑膜增厚、充血、水肿，并形成关节炎积液的一种病理变化。人体绝大多数关节都可以出现滑膜炎病变，如最常见的膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎、肩关节滑膜炎、腕关节滑膜炎、肘关节滑膜炎等。如不及时治疗，滑膜炎可影响关节正常活动，并造成关节损害。

2.滑膜炎不是一种独立的疾病，引起滑膜炎的原因众多

目前引起滑膜炎的原因众多，最常见的如各类型跌打损伤，患者可能是因运动受伤，也可能是在从事重体力劳动中受伤，还有可能是因为意外事故导致，这类滑膜炎可称为外伤性滑膜炎。其次，关节退行性变、骨赘形成也是导致滑膜炎的常见原因。

此类患者多为高龄，关节软骨退化，关节间隙狭窄，加之体重超标，在日常行走等活动中关节负重较大，刺激滑膜出现炎症病变。此外，有的患者关节不慎感染细菌、病毒等病原体，如结核性关节炎等，此类病原体也可诱发滑膜炎症。

而类风湿关节炎、痛风等风湿病也可以导致滑膜炎，其中类风湿关节炎因异常免疫反应导致免疫性滑膜炎，痛风则是由于尿酸盐晶体析出刺激滑膜引起滑膜炎。

3.不同原因导致的滑膜炎其症状体征及治疗、预后也有很大不同

如外伤导致的滑膜炎，根据外伤程度不同滑膜炎症状也有差异，但一般对症处理及静卧休养后可逐渐痊愈，不需要使用特殊药物。

关节退行性变导致的滑膜炎症状多不严重，且发展较缓慢，通过减轻体重、使用辅助行走工具即可，疼痛明显时可口服消炎止痛药。

感染性滑膜炎症状较重，关节红肿明显，疼痛剧烈，可伴高热等表现，必须积极使用抗生素抗感染治疗，必要时需要进行关节冲洗等方法。类风湿关节炎导致的免疫性滑膜炎必须使用激素或免疫抑制剂治疗，痛风导致的滑膜炎则要使用非甾体类消炎止痛。

由此可见，同样是滑膜炎，但背后的原因却大有不同。张阿姨的滑膜炎是由类风湿关节炎导致的免疫性滑膜炎，而刘阿姨的滑膜炎是由骨关节炎导致的关节退行性变性滑膜炎，类风湿关节炎与骨关节炎是完全不同的两种疾病，治疗上也有很大区别。因此，一旦患者出现滑膜炎症状后，需要尽早就诊，在医师指导下进一步寻找导致滑膜炎的原因。

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