“出轨”的子宫内膜与不孕症

原创 李昆明 李昆明医生

文/李昆明

漫画/壳子_CHEN

排版/Yu

对于上图那些直男癌患者而言，女朋友或者妻子痛经是再平常不过的事儿，不痛怎么称得上娇弱的女人呢，喝点热水暖暖肚子不就好了嘛。

同房时女性伴侣的性交痛，更是不以为然，甚至有点小傲娇，看我性能力多强，把我亲爱的整得死去活来的，我是大男人，哈哈哈。

/翻滚吧!直男癌！/

其实，对于痛经和性交痛，一定要有足够的警惕，因为这很可能是身体不适的一个黄色警告；尤其是以前没有痛经和性交痛的最近出现了疼痛，并且还有加重的趋势，如果同时伴有备孕一年还没怀上宝宝的情况，就更要引起重视了。

因为，很有可能，是子宫内膜“出轨”引起的内膜异位症导致了痛经和性交痛。

/出轨？什么出轨了？/

当然，不要一听到出轨就头脑发热，你的爱人不愿和你同房完全是因为性交痛，这和你隔壁邻居姓不姓王一点关系都没有。

内膜“出轨”引起的子宫内膜异位症是指子宫内膜跑到了宫腔之外的地方（主要集中于盆腔）安营扎寨，从而引起了相应的症状。

出轨的子宫内膜

子宫内膜是覆盖在子宫腔内的一层组织，在雌孕激素的作用下，发生周期性的增生和脱落，从而形成月经；如果受孕，则子宫内膜会转变为蜕膜组织，为整个孕期保驾护航。

正常情况下，子宫内膜会老老实实待在宫腔里，如果没有怀孕的话，一口老血喷出也只会顺着生殖道向外流出来，形成月经。

好好的内膜怎么就出轨了呢？

其实，确切的原因连医生都没完全搞清楚，根据目前的研究和实验，可能的原因有如下几种：

1.经血逆流

/这可真是悲伤逆流成河/

月经期的时候腹压增加，导致经血从宫腔顺着输卵管进入腹腔，经血遇到的第一个器官就是在输卵管口的卵巢，所以卵巢是子宫内膜异位症最常见的发生部位，其他还有后陷凹、腹膜与输卵管都是容易侵犯的地方。

异位的内膜，一样会受到雌激素的控制，发生增长和出血，长此以往，会在卵巢上形成囊肿，也就是卵巢内膜囊肿，因为反复出血、吸收、再出血，囊肿液多为深褐色粘稠状液体，故俗称“巧克力囊肿”，但这个“巧克力”是苦涩的，一点都不甜蜜。

2.体腔上皮细胞化生

高度化生潜能的体腔上皮受到激素、经血及炎症刺激性后，被激活转化为内膜组织。

腹腔镜检查时除了常见的卵巢内膜囊肿之外，散落于腹膜上的病灶也很常见，处理起来虽然简单，进行烧灼就是了，但很难根治，“春风吹又生”，手术结束后，又会有新的腹膜病灶长出来。

3.免疫缺陷

经血逆流现象见于76-90%的患者中，但真正发生内异症者远没有这么多。

所以，推测是某些人群中机体的免疫在盆腔局部存在缺陷，自然杀伤细胞与巨噬细胞的清除能力不足，从而使得本该被这些防御细胞清除的“盲流”舒适地在盆腔里安家落户，甚至成了撵都撵不走的钉子户。

温馨提示

内异症的临床表现主要就是：痛经、性交痛和不孕。有这些症状时就该注意了。

内异症导致不孕的原因

/出轨就出轨怎么还不孕了呢？/

1.盆腔解剖结构异常

在宫腔里的内膜挺听话，定期脱落形成月经；异位的子宫内膜，在脱离了宫腔的束缚以后，生长变得肆无忌惮，而且，没有一个顺畅的排出途径，导致了无序性增生。

而且反复出血会引起输卵管、卵巢、子宫、肠曲之间发生粘连，正常的解剖关系发生改变，尤其是输卵管可能会扭曲变形，失去了正常的解剖结构和生理功能，自然会影响受孕了。

2.盆腔内环境改变

内异症患者体内相关的炎性因子不利于卵子的生长发育，特殊形式的内异症--子宫腺肌症，更是由于子宫的增大、硬化、孕育环境恶劣而影响了胚胎的种植。

3.卵巢功能异常

对于卵巢内膜囊肿者而言，异位的内膜会侵犯正常的卵巢组织，囊肿会压迫周围的卵巢组织，都会降低卵巢的储备功能，同时还会增加排卵的困难，这些都影响了卵巢正常的生育功能。

得了内异症能怀孕吗？

/当然可以！只需要一点小小的帮助/

1.药物治疗

①最简单的药物是口服避孕药。

可以控制周期，减少异位内膜的出血，缓解盆腔痛；还有假绝经疗法和假孕疗法，让异位的内膜萎缩、水肿变性。

②GnRHa，为注射剂型。

重度内异症患者的术前应用可以减少手术的难度，术后应用可以减少内异症的复发，是手术有益的补充，对受孕有积极的帮助。

③还有目前在进行临床试验的GnRH拮抗剂Elagolix。

口服剂型，用药方便，副作用小，是治疗内异症的明日之星。

2.手术治疗

目的有二，一是明确内异症有无和判断其严重程度，二是对异位的子宫内膜病灶进行即时的治疗，包括异位灶的烧灼、卵巢囊肿的剥除，从而尽可能恢复正常的解剖关系，为受孕创造条件。

手术时医生会高度关注对卵巢的保护，把子宫附件一锅端的手术容易，但是保留生育功能的手术更考验医生的智慧和技术。

所以，就诊的时候一定要和医生沟通好自己的诉求，有无受孕要求会影响手术的策略。

3.辅助生殖治疗

内异症根据严重程度分为I到IV期。对于III期和IV期的中重度内异症患者，手术后尽快进入试管流程是明智的选择。对于I期和II期内异症患者，要结合患者年龄、不孕年限、男方精液质量等综合考虑，可以短期试孕或者直接行人工授精治疗，如仍未受孕的话可考虑终极大法，试管婴儿。

/内异症伴发不孕的处理流程/

写在最后的话：

直男们，请多呵护你的另一半!

她大姨妈来的时候家务活你要抢着干，碗洗不干净不重要，态度好最重要!

有痛经了也不要总是送上热水，送她去医院看医生，及时明确诊断更重要！！

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