《自然》：中国攻关团队发现新冠患者转为重症的预警信号

@生命时报5月20日消息，20日17时， 《自然》杂志在线全文发表了题为 “Viral and host factors related to the clinic outcome of COVID-2019”的研究成果，向世界解析了新型冠状病毒性肺炎（COVID-19）的分子流行病学和临床表现特征。该研究由上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授陈竺院士指导，上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授与上海交通大学医学院附属瑞金医院陈赛娟院士领衔的联合攻关团队共同承担。

该研究通过各项临床检查结果与免疫学检查数据分析发现，新型冠状病毒性肺炎重症发生与病人年龄和基础性疾病密切相关，特别是重症病人的淋巴细胞呈显著的进行性下降趋势，其中以CD4+和CD8+ T淋巴细胞减少最为明显。淋巴细胞下降水平与疾病严重程度息息相关，提示这两种淋巴细胞数量下降或可作为新冠患者转为重症预警的信号。

“我们发现，在传播性、致病性和临床表现等方面，新冠病毒的两个分支之间HCoV-19HCoV-19不存在显著差异。这些结果说明病毒基因组序列在传播过程中并未出现显著变化，也未发现与重症化显著相关的病毒序列变异。”卢洪洲告诉健康时报记者，既然病毒本身致病性未发生明显变异，为何有的患者会演变为重症甚至难以救治，这是之前始终困扰在临床救治专家心目中的问题。

通过各项临床检查结果与免疫学检查数据分析，发现COVID-19重症发生与病人年龄和基础性疾病密切相关。特别是重症病人的淋巴细胞呈显著的进行性下降趋势，其中以CD4+和CD8+ T淋巴细胞减少最为明显。淋巴细胞下降水平与疾病严重程度息息相关，而且与血清白介素（IL-6和IL-8）水平升高有密切联系。这些数据提示在HCoV-19HCoV-19感染过程中，宿主免疫反应导致的细胞因子风暴与淋巴细胞减少是疾病重症化的关键预警因子，早期针对上述指标进行针对性干预措施，将有利于疾病的缓解。

该项研究对于进一步认清HCoV-19的分子流行病特征、疾病发生发展特性，为重症病人早期诊断和治疗，以及后期药物和疫苗研发提供了很好的参考依据。

（原题为：《<自然>：新冠患者转为重症的预警信号被发现》）