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便秘了,又长痔疮,祸不单行,可该怎么办?
原创 郑文文 刘柱 消化内镜之音
你是否正面临这样的困扰?排便费力、大便干结,排便时间延长,本身已经很苦恼,但后来又发生排便疼痛、大便带血,一查是痔疮,还有些人会发生肛裂,更是加重了便秘,简直苦不堪言。
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女性朋友长期深受上诉症状困扰,给自己的日常生活带来了不便,便急于解决这一问题,可有时又有些羞于启齿。鼓起勇气去了医院门诊,大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话,结果还是有很多问号:具体是怎么回事呢,我该怎么办?
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便秘时,排便时间久和排便用力过度后,会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团,使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移,就是所谓的肛垫组织松弛下移,就形成了痔。而在内痔晚期,内痔可引起排便疼痛,有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便,使粪便在肠内停留过久,从而又可引起便秘或加重便秘。
双管齐下:治疗便秘
1.饮食调整:多饮水(1.5-2L);荤素搭配,多进食含纤维素多的食物,如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类,每天纤维素摄入量约30g/d;规律饮食,一定要吃早餐;忌过食辛辣刺激食物,如葱、姜、蒜。
2.适量运动、锻炼:避免久坐,建议慢跑、游泳等有氧运动,如果你真的做不动,站起来走走也是很棒的。
3.培养良好排便习惯:最好每日定时排便,建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙,也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中,不建议玩手机。
4.药物治疗:目前较推荐的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇,这些药物不被肠道吸收,可吸附水分,促进肠道蠕动。关于服用剂量,建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整,毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意,大便干结,排出困难,可以临时使用开塞露。
特别强调一下:类似于芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的,会导致药物依赖,并造成结肠黑变病。
双管齐下:治疗痔疮
预防痔疮发作主要是管理好入口和出口两个方面:一是饮食,尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒,辛辣的食物和酒,否则容易导致痔发炎、出血,饮食宜荤素搭配,适当增加粗纤维食物;二是保持大便通畅,不久蹲厕所,不努力排便,纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯。
痔的治疗原则是消除症状为主,对于早期、轻度的痔,可以采用保守治疗,如药物内服、坐浴、栓剂塞肛、药膏外敷等,同时保持良好的饮食、排便习惯,如能有效控制症状,就不需要做手术。
如果长期反复便血,或出血量大,出血时间长,导致贫血;痔核逐渐增大,脱出肛外不能自行回纳,或发生嵌顿、感染,常导致肛门疼痛不适。痔病到了这些程度,适合采用手术治疗。
痔疮的手术方式有很多,需要根据具体病情来选择,如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等,医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。
结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法,具体是通过结肠镜,将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。
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参考文章:
1.好消息,痔疮也能内镜下治疗了!
2.痔疮到底该不该做手术?做过的人会后悔吗?颠覆很多人想象
3.有“痔”患者的福音—痔疮的新型内镜下微创治疗术
4.便秘和痔疮哪一个先来?
作者:郑文文、刘柱
山东大学附属山东省妇幼保健院消化内镜中心医师
编辑:胥潇
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