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便秘了，又长痔疮，祸不单行，可该怎么办？

2020-05-22 07:55

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创郑文文刘柱消化内镜之音

你是否正面临这样的困扰？排便费力、大便干结，排便时间延长，本身已经很苦恼，但后来又发生排便疼痛、大便带血，一查是痔疮，还有些人会发生肛裂，更是加重了便秘，简直苦不堪言。

而这部分人恰好多为女性，年龄从青年到老年都很容易发生，因为老天给了女人一个容易便秘的身体，月经以及怀孕更容易加重这些症状。

女性朋友长期深受上诉症状困扰，给自己的日常生活带来了不便，便急于解决这一问题，可有时又有些羞于启齿。鼓起勇气去了医院门诊，大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话，结果还是有很多问号：具体是怎么回事呢，我该怎么办？

便秘和痔疮难舍难分关系

便秘时，排便时间久和排便用力过度后，会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团，使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移，就是所谓的肛垫组织松弛下移，就形成了痔。而在内痔晚期，内痔可引起排便疼痛，有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便，使粪便在肠内停留过久，从而又可引起便秘或加重便秘。

双管齐下：治疗便秘

1．饮食调整：多饮水（1.5-2L）；荤素搭配，多进食含纤维素多的食物，如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类，每天纤维素摄入量约30g/d；规律饮食，一定要吃早餐；忌过食辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜。

2．适量运动、锻炼：避免久坐，建议慢跑、游泳等有氧运动，如果你真的做不动，站起来走走也是很棒的。

3．培养良好排便习惯：最好每日定时排便，建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙，也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中，不建议玩手机。

4.药物治疗：目前较推荐的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇，这些药物不被肠道吸收，可吸附水分，促进肠道蠕动。关于服用剂量，建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整，毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意，大便干结，排出困难，可以临时使用开塞露。

特别强调一下：类似于芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的，会导致药物依赖，并造成结肠黑变病。

双管齐下：治疗痔疮

预防痔疮发作主要是管理好入口和出口两个方面：一是饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒，辛辣的食物和酒，否则容易导致痔发炎、出血，饮食宜荤素搭配，适当增加粗纤维食物；二是保持大便通畅，不久蹲厕所，不努力排便，纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯。

痔的治疗原则是消除症状为主，对于早期、轻度的痔，可以采用保守治疗，如药物内服、坐浴、栓剂塞肛、药膏外敷等，同时保持良好的饮食、排便习惯，如能有效控制症状，就不需要做手术。

如果长期反复便血，或出血量大，出血时间长，导致贫血；痔核逐渐增大，脱出肛外不能自行回纳，或发生嵌顿、感染，常导致肛门疼痛不适。痔病到了这些程度，适合采用手术治疗。

痔疮的手术方式有很多，需要根据具体病情来选择，如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等，医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。

结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法，具体是通过结肠镜，将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。